糖尿病继发褥疮感染的护理体会

赵云平

褥疮是由于局部组织长期受压，缺血，缺氧，血液循环障碍而导致。糖尿病患者由于微循环障碍，使褥疮难以愈合，是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我科于2008年～2009年收治8例糖尿病并发褥疮的患者，经过精心护理，患者好转出院，现将体会介绍如下。

1 治疗方法

1.1 皮肤护理

1.1.1 每天换药 临床接触的褥疮多为Ⅱ～Ⅳ期[1]，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，以免发生严重的血液感染而加重病情。先用安尔碘棉球消毒创面周围皮肤，Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌；Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。最后用庆大霉素纱布湿敷，外盖无菌纱布。

1.1.2 避免局部长期受压 患者要注意使用气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，每2～3h翻身1次，不得超过4h。防止其他正常部位出现褥疮溃烂。

1.1.3 物理治疗 局部TDP神灯照射，正对褥疮发生部位距离25cm，每日2次，每次20min。

1.2 控制血糖 首先，根据患者血糖值，采取药物、饮食相结合的方法制订控制血糖；其次，定时、动态地检测血糖水平，包括餐前、餐后及空腹血糖，将血糖控制在理想水平，有效缩短创面愈合时间。

1.3 褥疮分泌物培养 对褥疮分泌物做培养加药敏，根据结果选择抗生素静脉滴入。

2 结果

经过以上处理，患者身体状况明显改善，8位患者中有4位患者骶尾部为Ⅲ期褥疮，4例患者足部溃烂。患者褥疮溃疡面深，创面浸液多，继发感染，创面深致骨面。采用上述方法治疗后，创面分泌物逐渐减少，创面边缘由黑色逐渐变为粉红色，生长迅速，第 4周创面明显缩小，深度变浅，肉芽组织呈鲜红色，到第8周基本愈合。

3 讨论

褥疮是一个长期慢性发病过程，预防和治疗褥疮是一项艰巨而又繁重的治疗[2]、护理工作。糖尿病患者由于血液循环不良，褥疮愈合期较长，只有及时对褥疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验，合理有效地使用抗生素消炎、并根据血糖情况调整降糖药物治疗，加上换药、理疗等局部处理，局部治疗效果才会更明显，患者才能早期康复，提高生命质量。

[1]沈燕菊,朱金英.联合用药治疗老年性糖尿病褥疮 90例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(13):134-135

[2]陈惠玲,糖尿病褥疮感染的综合治疗与护理[J].现代中西医结合杂志,2003,19:78-79.