影响蠕形螨检出率因素的调查分析

高隆声 高 文 游绍阳 彭芝 徐睛飞

1.南华大学老科协研究所; 2.衡阳师范学院医院; 3. 学生科研小组

影响蠕形螨检出率因素的调查分析

高隆声1高 文2游绍阳1彭芝3徐睛飞3

1.南华大学老科协研究所; 2.衡阳师范学院医院; 3. 学生科研小组

我们对目前三种检测蠕形螨的方法进行了实验性研究，比较了每种检测方法的优点、缺点和产生误差的原因，在总结教训基础上，我们倡议统一使用挤黏结合法，原因是它检出率高，时间短 ，操作简单，出结果快，受检者容易接受。具体操作的要求是：（1）透明胶纸面积统一为1cm×5cm；（2）挤刮工具一律采用1角硬币；（3）挤刮次数统一为3次；（4）挤刮部位统一在鼻和鼻唇沟。

蠕形螨；检測方法；挤黏结合法

一、 蠕形螨检出率高低不一的原因

蠕形螨的检出率各地报告不一，国外学者报告为27～100%；国内学者报告为0.8～81%［1］，还有人报告国内成年人的感染率高达97%，谁是谁非，各家众说纷纭，究竟哪家的检出率是正确的，是符合客观实际的，这需要做仔细的调查研究和实事求是的分析，我们在衡阳市调查了两所大学，共400多学生，按目前全国普遍采用的三种检测方法，对照比较，做实验性研究，结果显示，全国各地各家检测方法的不规范、不统一、不合理是造成检出率高的高，低的低，相差几倍，十余倍，甚至数十倍的原因，严重影响研究结果的科学性，正确性。其次蠕形螨检出率不仅受检查方法的影响，还受检查次数（1次，2次，3次…），检查时间（白天或黑夜）检查部位（鼻、额、颊、颏…）检查季节（春、夏、秋、冬）和受检者的年龄、性别、职业和个人卫生状况的影响，如果这些条件不一致，检出率也大不一样，也影响调查研究结果的科学性正确性。

二、目前常用的三种检测方法优缺点比较及产生误差的原因分析

（一）透明胶纸粘贴法

1.方法：用透明胶纸于睡前粘贴在面部的鼻、鼻唇沟、额、颧、及颏部等处至次晨取下粘贴在截玻片上镜检。

2.优点：操作简单、安全，受检者没有痛苦，容易接受。

3.缺点：（1）睡前跑到各家各户受检者的寝室去粘贴，不方便；（2）透明胶纸经过一夜的睡眠翻滚易脱落；（3）睡前贴第二天起床后揭下透明胶纸贴回载玻片，工作量大、时间长、麻烦。

4.误差的原因：（1）各家采用透明胶纸的面积不一，大的大，小的小，面积大的，检出率高，面积小的，检出率低；（2）各家使用的透明胶纸的品牌、质量不一，品牌质量好的，黏性好，检出率高，品牌质量差的，黏性差，检出率低。

（二）挤刮涂片法

1.方法：常用痤疮压迫器，停针片，沾水笔尖后端等工具，酒精棉球消毒后，先挤后刮，挤刮出的白色皮脂，用弯头镊子置于滴有甘油或石蜡油的载玻片上铺开，加盖盖玻片镜检。

2.优点：（1）操作简便，时间短，出结果快；（2）检出率较高。

3.缺点：受检者有不适感，皮肤出现潮红、疼痛，甚至有轻度破损，容易造成继发感染。

4.误差的原因：（1）各家使用的挤刮工具不一，手法轻重不一，手法重的，挤出的皮脂多，检出率高；手法轻的，挤出的皮脂少，检出率低；（2）各家挤刮的面积大小不一，挤刮的面积大，检出率高，挤刮的面积小，检出率低。

（三）挤括粘贴结合法

1.方法：在检查部位首先粘贴透明胶纸，再用工具挤刮透明胶纸粘贴部，取下透明胶纸，贴在载玻片上镜检。

2.优点：（1）操作简便，时间短，出结果快；（2）检出率较高。

3.缺点：用工具挤刮有不适感。

4.误差产生的原因：（1）各家使用透明胶纸的大小不一，面积大的，检出率高；面积小的，检出率低；（2）手法的轻重不一，挤刮时，手法轻的，检出率低，手法重的，检出率高。

三、倡议

蠕形螨的检出率各地报告不一，原因之一，是检查方法不规范，不统一，我们建议是否在以下几个方面尽量做到规范统一：

（一）统一使用挤刮粘贴结合法，该方法检出率较高；时间短，出结果快；受检者相对容易接受。

（二）透明胶纸面积统一采用1cm×5cm。

（三）挤刮工具统一采用1角硬币，容易得到，方便实用。

（四）挤刮次数统一为3次。

（五）透明胶纸粘贴部位统一在鼻唇沟和鼻部，因为这个部位大家检测的结果感染率最高。

只要全国同行按以上要求检测蠕形螨，结果就有可比性，就能真实了解各地人群的感染率，就能减少检测的误差，从而提高研究蠕形螨的科学性、正确性。

四、讨论

（一）科学研究中检测方法的正确与否，往往决定科学研究的成败或标志科学研究的水平。在人体蠕形螨的研究中，目前全国没有统一的检测方法，各家我行我素，各行其道，因此检测人体蠕形螨的感染率高低悬殊，低的不到1%，高的高达97%，甚至100%。谁家的检测结果是正确的，也不能一概而论，因为检测方法不同，检测部位不同，检测对象不同，检测时间不同，检测次数不同，没有可比性，因此，为了提高人体蠕形螨研究的科学性，拟定一个大家共同认可的、科学的、简单易行的检测方法，作者认为十分必要，实为当务之急，希望与同行们取得共识。

（二）为了做到规范统一，不但要规定统一的检测方法，还要规定统一的检测部位，我们做了一次蠕形螨在人体的分布调查，共检查154人，蠕形螨阳性55人，我们对感染有蠕形螨的学生再做一次蠕形螨在人体分布的调查，结果显示，在面部有蠕形螨81条，占96.43%，在胸部有蠕形螨2条，占2.38%，在背部有蠕形螨1条，占1.19%，腹部、下肢未发现蠕形螨寄生，由此可见，在人体的不同部位检测结果是完全不一样的。在面部的不同部位，蠕形螨的寄生数量也相差悬殊，我们的调查结果显示鼻部有蠕形螨32条，占39.51%，颏部有蠕形螨20条，占24.69%，颊部有蠕形螨17条，占20.99%，额部有蠕形螨12条，占14.81%，如果在面部的不同部位检测，也会得出不同的结果。我们和全国各地的调查显示，鼻部是蠕形螨寄生最多的地方，因此，我们建议检测部位统一在鼻部。

（三）检测次数也须统一，同一个受检者，检测一次和检测多次，结果也完全不一样，我们对18个学生做了检测次数与检出率的调查研究，结果：检测1次，6人阳性，蠕形螨检出率为33.33%（6／18）；检测2次，9人阳性，蠕形螨检出率为50..00%（9／18）；检测3次，11人阳性，蠕形螨检出率为61.11（11／18）。说明检测次数愈多，检出率愈高。因此，必须统一规定检测次数，1次都是1次，2次都2次，检测1次绝不能和检测2次、3次的相比，无可比性，结果肯定不一样，因此，我们要求规范统一，大家都只检测一次。

（四）检测时间、测检的季节、检测的对象也要做到尽量统一，例如：白天检测，检出率较低，晚上检测，检出率较高，因为晚上螨虫爬出毛囊或皮脂腺，进行交配，所以检出率较高。不同的季节，检出率也不同，冬季检出率低，夏季检出率高，因为温度高，发育繁殖快，螨虫多，易检出。检测的对象不同，检出的结果也不一样，例如，儿童和少年的检出率低，成人的检出率高，因此要做到规范统一，有可比性，必须做到用相同的检测方法在人体的统一部位检测，还要做到检测次数相同，检测时间相同，检测季节相同，检测对象相同，才能真实反映同一类人群蠕形螨的真实感染率，才能提高我们调查研究的科学性，提高我们论文的学术水平。

[1]詹希美.人体寄生虫学.人民卫生出版社.2001，273～274.第5版

[2]梁俗芬，李辉.影响蠕形螨检出率因素的探讨.广西预防医学.1999，5（2）：96～97

[3]孙录军，李晓卿，柳建发.蠕形螨的研究现状.地方病通报.2002，17（2）：90～91

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.16.052