医疗设备管理的方法探讨

丁忠，邓勇，陆银春，杨承健，易利华

南京医科大学附属无锡第二人民医院江苏 无锡 214002

医院医疗设备的现代化程度是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素，是不断提高医学科学技术水平的基本条件，是提高诊疗水平、保障医疗安全必备的条件，同时也是实现医院社会效益和经济效益的基本因素。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，仪器发展甚至起决定性作用。因此，医院医疗设备科的建设与管理已日益成为现代医院管理的一个重要领域。

1 医疗设备管理定义

医疗设备科主要负责对医院医疗设备、医用材料的购置管理，日常维修保养管理，大型设备的效益分析，计量医用器具的计量管理，对医疗器械的报损审批等日常事务[1]。

2 医疗设备管理的具体任务

根据医疗科学需要及经济、实用的原则，认真组织并进行市场调研与分析，为医院领导提供参谋，并按照上级部门与医院的相关招投标规定，正确地选购设备、医用材料，为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备及医用材料；提高在用仪器的利用率，重点是对大型医疗设备进行效益分析。在保证供应和效益的基础上，充分发挥国家投资作用，并做好引进医疗仪器的研究消化、改进；提高设备的完好率，保证仪器设备始终处于最佳状态。尽快掌握引进设备的安装，保养及维修技术，及时解决备品配件的供应；对属于计量器具的医疗设备进行计量管理。

3 医疗设备管理措施

3.1 医疗设备的采购和管理

医疗设备的采购和管理是医疗设备科的首要任务，而如何加强在经济核算下医疗设备的采购和管理，是当今现代化医院所必须面对和重视的问题。严格按照三级甲等医院设备配备要求，购置和更新医院必备设备、重点专科设备、标志性设备、临床紧缺的设备优先购置，与使用科室签订设备购置责任追究制；同时，在采用全成本核算时将设备折旧费、维修费纳入临床使用设备科室成本，提高使用、维护设备的积极性，消除积极申购、消极使用的弊端。

参加上级主管部门医疗设备集中采购招标工作，做好大型设备购置前期调研论证工作，按照设备采购制度和程序，严把设备进口关，积极参加网上招标工作；加强对大型设备使用的规范化管理，注重大型设备操作人员资格培训工作，提高大型设备使用完好率；进一步完善医疗设备领用和报损程序。

当今医院已逐步进入现代企业化管理时代，面临激烈的医疗市场竞争，生存危机已日益凸现。因此，医院管理者应及时转变观念，利用科学客观的评估方法，加强对医疗设备经济效益的管理。如比较分析法是最常用最简明的方法，它是通过技术、经济、业务工作指标的对比、分析，找出指标间的差异，查明原因和影响程度，寻找挖掘降低成本和提高效益潜力的方法。按照指标的性质，可分为绝对数比较和相对数比较2种方法[2]。同时，加强对医疗设备固定资产的管理，建立监督管理制度，使医院资产增值保值；做好价值10万元以上大型医疗设备的效益分析，分析年终结果与临床考核挂钩，认真做好临床科室的“好帮手”。

3.2 医用耗材的采购和管理

医用耗料是为了区别医疗器械范畴内有别于医疗仪器设备而经常使用的一次性卫生材料、人体植（置）入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械。医用耗料管理必须保证供应、减少流失、降低成本、合理使用。在信息流、物流、资金流、帐物相符、帐帐相符等方面实现规范科学、使用便捷[3]。

根据《医疗器械监督管理条例》和卫生部的《消毒管理办法》等法规，加强对医用材料采购、验收、保管和领用的管理。医疗耗材库房管理是消耗材料采购的入口，入库出库、统计查询，是医用耗材管理的关键环节[3]。采购工作，保管人员认真履行职责，做好索证、验证、物品入库验收登记工作，建立质量验收管理台帐，按照记录能追查到每批耗材的进货来源，建立供应商基本情况一览表；对二级库房加强管理，定期到使用科室检查库存量及使用情况，从而保证医用材料的正常使用；及时掌握医院所用医用材料的质量、价格、售后服务等动态信息，继续与监察科、财务审计一同对用量较大的、价格有波动的医用材料实行网上招标，进一步理顺采购关系，规范采购行为，梳理采购渠道，降低产品成本，节约医院支出；严格控制低值易耗品的报损，严格控制医用材料的采购量，降低库存量，降低医院周转资金；进一步加强对植（置）入性材料使用的管理，对临床植（置）入性材料使用记录进行督查，责任到人，杜绝不必要的漏费。充分利用网络资源，货比三家，引入竞争。

3.3 医疗设备的维修保养

医疗设备的使用情况是设备寿命长短的重要标志，也是保障临床医疗实践工作正常开展的前提条件。因此，认真做好医疗设备的保养与维护是广大医学工程人员的首要职责。

（1）在设备签订合同后以及安装验收前，应指定使用与维修人员，以便进修学习和岗前培训，认真学习设备的性能与原理，做到熟练操作[4]。

（2）接报维修任务及时处理，坚持每天与每月巡检相结合， 医疗设备保养实行临床、设备科、厂家保养三级责任制，严格落实维护规程，分级管理，定期督查；建立科室维修技术档案，增强设备维护的连续性，提高维修人员的维修经验和能力，降低维修中不必要的支出；做好每月维修保养分析，对科内维修人员工作量实行每月统计汇总，加强对维修人员工作忙闲的考核力度，合理调配维修力量。每月1次定期召开科室维修汇总会议，总结经验，提高工程师的技能；认真做好医疗设备的计量管理，送检率要达100%，对于计量不合格的医疗设备严禁临床使用，确保医疗设备使用的安全性。

（3）根据医院实际情况，建立维修托管制，充分挖掘和调动工程师的积极性。按自愿原则申请托管，托管人组建维修队伍，将医院监护仪、呼吸机、血透机等作为第一批维修托管试点设备。具体方法是将以上设备总价的5.8%（医院大型设备保修的平均值）作为维修基金（包括耗材），日常修理由托管人负责，年终结算其总支出。医院收益=（维修基金－当年度维修总支出）×50%；托管人集体收益=（维修基金－当年度维修总支出）×35%；临床使用科室收益=（维修基金－当年度维修总支出）×15%。如此改革将真正实现设备维修支出的最低化、设备寿命的最长化，真正实现医院、工程师、临床科室使用人的互利共赢，有效避免临床科室不爱护机器、工程师没有修理积极性、医院设备效益下降的情况。

（4）建立设备租赁中心，实现设备效益的最大化。由设备科购买监护仪、呼吸机，并将它们租给临床科室，设备科提出收费的50%，设备科负责对该设备的维修、保养、管理，设备使用成本由设备科支出。设备科负责调拨设备。

3.4 科室内部管理

建立与健全设备管理和技术保障组织，引进并配备足够的专业工程技术人员，实行管理人员与工程技术人员的合理分工，负责全院医疗设备管理及保障工作，参与医疗设备、医用材料的计划、购置、验收、维修和管理，医院设备管理委员会在分管院长负责下能正常开展工作。

在科室人员结构上，以科技创新为理念，努力加强人才队伍建设。一方面积极向院部争取在3年内逐步引进硕士生、博士生等高级工程技术人员数名，医学工程类等本科专业技术人员2名，进一步提升科室技术力量及整体实力；同时根据科室人员实际情况，积极组织本科室人员采用“请进来走出去”等方法，邀请院内、外在医疗设备与医用材料管理方面有较高造诣的高级技术人员定期召开科内业务讲座，了解当代医学工程最新发展动态，提高医疗设备自我维修的水平；选送优秀人才赴国内大医院深造学习，加强自身理论素质与实践能力的提高，教育广大医学工程人员要具有强烈的责任感和敬业精神；加大科室科研奖励力度，支持科室技术人员以“三大”[8]为导向，提倡科技创新，积极开展新技术新项目，努力提高论文档次，争取“中华”级论文以及省市科技进步奖与新技术引进奖实现“零”的突破。

同时，设立维修激励机制，将维修设备件数量、维修费用与节约费用、维修内容、修复时间以及临床使用人员意见量化为维修技术水平和工作量，作为科室二次分配奖金的依据，努力做到奖优惩劣。

3.5 设备与耗材信息化管理

近几年，随着医院管理信息化的不断发展，医院信息化水平不断提高，医院设备与耗材信息化管理已经打下了扎实的硬件基础。其意义在于：为医院设备与耗材的购置论证提高根据；使维修资料一目了然，可缩短维修时间、降低维修成本；将设备与耗材管理真正纳入医院的资本运营体系；形成完善的反馈体系，为医院管理者策略调整提供依据；同时也是建立设备与耗材管理自我评价体系的基础。而设备与耗材信息化管理需要更加完善的技术资料的积累，需要信息的充分共享，应建立一套标准的管理信息系统[5]。目前，我院新的医院信息系统（HIS）系统正投入紧张地更新与升级中，借鉴省内、外其他三级甲等医院的信息化管理经验，设备科在信息科的大力支持下向信息化管理迈出了重要一步，从而进一步降低使用消耗和维护费用，充分提高医院资产的使用效益，减少了医疗成本。

[1]唐维新,易利华.科室管理学[M].北京:中国协和大学出版社,2008.

[2]汤黎明,吴敏,吴锐华.医疗消耗性材料管理技术方法的探讨[J].医疗设备信息,2007,22(4):18-20.

[3]汤黎明,戚仕涛.医院医学工程科技术管理规范专题五医院医用耗性材(库房)管理技术规范探讨[J].医疗卫生设备,2009,30(7):94-96.

[4]罗惠超.全成本核算中的医疗设备采购与管理[J].医疗卫生设备,2009,30(6):79-80.

[5]李蕾.简论医院设备全面技术管理的信息化[J].医疗卫生设备,2005,26(5):34-35.

[6]于京杰,陈锐华,汤黎明,等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备,2008,23(11):66-67.

[7]汤黎明,易学明,吴敏.建立新型医疗设备管理模式的实践[A].中华医学会医学工程学分会.2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集[C].2008.

[8]中国科学院.解读中科院新时期科技创新三大发展战略[EB OL].(2003-04-24)[2011-06-10].http://www.cas.cn/jzd/jcx/jcxwh/200304/t20030424_1034574.shtml.