综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会

陈敏亚，夏勇，施佳毅南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏，无锡，214000

综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会

【作者】陈敏亚，夏勇，施佳毅南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏，无锡，214000

介绍门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合应用，并与医院信息系统全面集成的实践体会，可为国内医院的自动

自动化药房；盒装自动分包机；智能储存柜

1 自动化药房系统的建设

1.1自动发药系统

1.1.1 盒式自动发药系统的工作原理是通过轨道式药库管理整盒装药品(多层药架)，每条轨道放置一种盒式药品，根据处方信息由继电器控制药品弹出，落入至传送带，归拢后升降装置再通过输送带传送到发药窗口。盒装分包机对盒装的片剂和胶囊进行自动化管理，而外包装尺寸与储药轨道不符合（异型包装）的药品无法进入系统管理。

1.1.2 智能存储柜的工作原理是以垂直旋转运动进行认址，可存储不同包装的药品，特别适合储存针剂、瓶装的药品。系统接收处方信息后，自动将药品送至药师面前，并提示所在位置。

1.2实施方案

1.2.1 需求分析 我院门急诊药房常用药大概有600多种，按照药品的包装主要分盒装（片剂、胶囊)、针剂、瓶装、特殊包装等。根据药房处方数据的分析，只含有盒装的处方比例是48.7%，混合处方（有盒装药品和针剂、异型包装药品的处方）约占处方比例50.2%，如果医院只引进盒式自动发药系统，大概有一半的处方还是需要人工进行调剂，自动化建设的效果不明显。

1.2.2 方案确定 我院在门急诊药房配置三台荷兰进口的 Robophama 盒装分包机和三台苏州艾隆的智能储存柜，Robophama盒装分包机每台能储存300多种盒装药品，苏州艾隆的智能储存柜每台能储存300多种针剂、瓶装及异型包装的药品。在门诊药房，把一台盒装分包机与一台智能储存柜进行组合发药，四台机器分成二套组合同步调剂，各组对应前台三个出药窗口。急诊药房二台机器也同样组合运用，这样，一张处方中既有盒装药品又有针剂药品的，都能通过自动分包系统完成。

1.3与HIS系统的集成

医院门急诊全面实行电子处方。医生开具电子处方，收费后数据传入摆药系统，经药师确认后系统自动打印处方并将用药信息按照标准写入中间表，分包机系统再从中间表中读取数据，完成盒装药品及针剂等的包装，由传送带送到前台窗口。药师通过扫描处方上的条形码进行呼叫，病人到窗口刷诊疗卡取药。HIS系统与分包机系统之间通过中间表交换数据，这样HIS与包药机系统能相对独立运行，既避免了可能因模块嵌入对原有系统造成影响，也保证了数据在整个流程中的一致性和连贯性，利于出错时的故障定位[2]。

1.4使用情况

目前医院日门诊量平均5000人次以上，每天大概有4000多张处方是通过自动发药系统来完成。因把盒装分包机与智能储存柜进行组合使用，不管是盒装药品还是针剂、瓶装或是异型包装的药品，都能通过自动分包系统完成药品的调剂工作。门诊病人处方信息的生成和多部门之间的传输、机器调剂、窗口叫号发药和病人刷卡领药等工作流程全部通过系统完成，缩短了病人的等候时间，也方便了药师。

2 应用成效

通过实施门急诊药房自动化管理模式，实现了药品规范化和精确化管理，优化和简化了工作流程，减少了药品管理中的漏洞，提高了工作效率。

2.1调剂流程得到创新性的改进

通过自动化药房的建设，药品调剂流程得到了优化与改进，从以前的“人找药”到现在的“药找人”。自动分包机的应用，有效控制了交叉感染，减少了人工摆药的高差错率，降低了药剂师的劳动强度，节省了人力成本。

2.2药品安全得到系统性的保障

自动分包系统具有智能纠错的功能，在药盒的排药、药品的收集和药品装袋密封的整个过程中进行实时监控，如果一个环节发生错误，设备就会自动报警。以前住院口服药在调剂、核对过程中，由于没有单独的密封包装，极易造成药品污染、受潮及变质，还存在丢失和缺损的可能[3]。通过自动化分包系统，药品的保管质量及安全得到了保障。

2.3医嘱输入得到强制性的规范

因为使用了自动分包机，医生的医嘱及处方中药品的名称、剂量及执行时间等必须严格按照规范书写，避免了处方中药品及患者等信息的遗漏，这样医生的医疗行为得到了规范。

2.4医院管理水平得到提高

自动化药房的建设，使药品管理更加方便、安全，减少了医疗事故的发生。同时也深化了医院管理体系，提升了医院的服务品牌，创造了社会效益。

3 结论

医院自动化药房的建设主要是为了改变药品手工调剂的分发模式，提高摆药速度和质量，充分发挥医院现有HIS系统的功能，实现医院药品调剂工作的信息化和自动化。虽然我国医院药房的自动化运用只是处于起步阶段，但是随着与世界各国的不断交流，先进的药房自动化设备和先进的药房管理理念，也不断的被我们所了解和吸收，医院药房的自动化建设是一种必然的发展方向和趋势。

[1] 郦柏平, 方曙, 张慧芬.拓展医院信息系统功能提升药学服务和管理水平[J]．中华医院管理杂志, 2004, 20(4): 238-240.

[2] 杨龙频, 李寅. 自动药品分包机与医院信息系统的连接[J]. 中华医院管理杂志, 2006, 22(12): 819-820.

[3] 郑孔林, 刘喻, 张均.自动单剂量药品分包机与HIS的连接[J]. 中国数字医学, 2008, 3(11): 22-24.

同步加速成像设备

最近，威斯康星大学和伊利诺斯大学共合作同研制成功一种新型同步加速成像设备——红外环境成像（IRENI）仪。它使用了多重同步加速光束拍摄了从几分钟到几个小时的样本图像。将图像放大4倍后，生成的高分辨率样本图像，即使在光学显微镜下检验也不模糊和褪色。

借助于同步加速器的强大功能，IRENI具有多功能光源的优势，高速电子流无间断地涵盖整个电磁波谱范围，能获得任何波长的最佳吸收光谱图像。比如在肉眼不可见的中红外光范围，使用12束同步加速光源，生成了数千个重要分子的吸收光谱图像，记录下它们的生化信息，极大提高了图像的细节质量，像素化程度比传统的红外图要低100倍。

IRENI高速拍摄高分辨率组织分子结构，能看到功能组群中蛋白质、碳水化合物和脂质等物质的分布，同时获得结构和化学组成方面的详细情况。IRENI能清晰地探测到乳腺和前列腺组织样本中上皮细胞的分布特征。基质膜将细胞分为上皮细胞和基质细胞两层，早期癌症集中在上皮细胞，一旦基质膜被破坏，恶性细胞就会从上皮细胞扩展到基质细胞，使癌症转移。

新技术能监控新陈代谢和干细胞分化等多种细胞过程，也为开发下一代红外成像设备提供了经验。

（本刊讯）

Practice and Experience about Construction of Pharmacy Automation at General Hospital

【Writers 】Chen Minya, Xia Yong, Shi Jiayi Wuxi People’s Hospital, Af fi liated with NanJing Medical University, JiangSu Province, WuXi, 214000

Pharmacy automation Whole package automatic dispensing machine Intelligent storage cabinets随着我国医疗行业信息化的深入发展，医院内建立起来的信息系统也在不断完善，先进的自动化设备越来越多地与成熟的医院信息系统相结合，使医疗工作更加高效和规范[1]。我院以新院址启用为契机，于2007年开展了医院门急诊药房的自动化建设，经过3年的安全稳定运行，不但提高了效率，确保了用药安全，也提升了服务品质。

R952

B

10.3969/j.issn.1671-7104.2011.02.024

1671-7104(2011)02-0155-02

2010-12-28

陈敏亚，E-mail: minyachen@126.com

化药房建设提供参考。

【 Abstract 】This paper introduce how to combining the whole package automatic dispensing machine with intelligent storage cabinets at outpatient pharmacy. Furthermore, this paper introduce how to integrated this system with hospital information systems which can provide references for the construction of automatic hospital pharmacy in our country．