医院PACS的管理及升级

2011-02-15范昊男

中国医学装备 2011年12期

罗毅范昊男

随着计算机技术与医疗设备的迅猛发展，影像归档及通信系统(picture archiving communication systems,PACS)在医院得到广泛应用。PACS是旨在全面解决医学影像的获取、显示、处理、存储、传输和管理的综合系统。目前,随着大部分医院信息系统(HIS)的建立，PACS作为医院信息系统的重要组成部分在医疗流程中扮演着越来越重要的角色。

当我们感受到PACS在日常影像工作中带来的高效便捷的同时，如何对PACS进行科学有效的管理，使之安全稳定的发挥功效；如何拓展PACS功能，使之不断适应影像科的发展是目前影像技术人员需要探讨解决并建立规范的课题。

1 PACS的管理

1.1 PACS硬件管理

PACS服务器应尽量安置于干净通风的机房，配备空调系统，保持机房内的温、湿度恒定；减少不必要的人员流动；定期清扫保持机房干净卫生，定期停机清理灰尘。在布设PACS网络时应考虑到影像设备的增添及网络的高速稳定，多预留网络接口，使用高质量交换机及网线等网络设备，定期对服务器磁盘阵列的使用情况及阵列硬件进行检测并记录[1]。

1.2 PACS软件管理

PACS管理人员应进行相应软件培训，能比较及时的解决软件问题以及进行PACS软件的安装调试。PACS用户进行分级制，根据工作职能设定不同权限，保障数据安全。PACS存储的均为患者的重要医学影像资料，任何的遗失和破坏都会对影像科造成损失。因为随意接入存储设备使PACS内部病毒肆虐，无法根除，直接造成PACS的瘫痪的事例不胜枚举。为此科室在使用中应禁止工作人员随意使用工作站做其他不相关的工作，更不允许随意接入其他存储设备，所有工作站应使用PS/2接口的鼠标和键盘，关闭所有USB接口，配备网络打印机用于报告的打印，改由专人负责管理影像资料的复制，保障系统内部干净稳定。定期对报告工作站维护，清理WINDOWS系统产生的临时文件，关闭系统多余的启动项，删除由服务器下载到本地工作站的患者资料及图像，保证工作站的启动及运行速度。

1.3 影像数据的管理

影像数据维护的主要目的是防止患者数据的丢失。所有影像科检查图像资料均由存储服务器在线压缩存储，包括建立大容量存储服务器或DVD刻录分类索引备份。每天应核对各检查设备所产生的影像数据是否已全部发送至存储服务器，没有传送的应重新传送。核对每天的数据是否已分类归档，并定期对数据库进行备份以免数据丢失[2]。

1.4 PACS工作人员的管理

对于PACS管理员来说，由于PACS系统本身是集电子、物理、计算机、数学、图像处理等多种技术于一身的复合型网络系统，因此要求其在具有医学影像学基本知识的同时必须具有计算机网络的基本知识，以便做好网络维护工作。另外PACS管理员要非常熟悉PACS的组成和各部分的功能，对整个PACS的工作流程和维护流程有深入的了解，并应该具有一定英文阅读能力[3]。

2 PACS的升级

随着高、精、尖医学影像设备的快速投入临床，医学影像学也由过去单纯的形态学检查拓展为形态和功能学检查。临床对医学影像的依赖也逐步增加，使得各种医学影像学检查的图像也呈几何级数增长[4]。大型影像设备产生的图像记录的信息越来越多，图像文件容量增大，随着检查人数的增加和长时间的运行，PACS硬件性能下降，运行速度将越来越慢，同时存储空间也越来越小。此时对PACS进行升级和拓展存储是解决系统局限性，满足医院影像业务量增长需求的必然手段。PACS升级改造的重点有以下方面。

2.1 PACS硬件升级

2.1.1 PACS服务器升级

PACS服务器承担所有影像设备数据传输及调阅工作，而且工作时间长。随着影像设备台数的逐步增加，工作量将直线增长，服务器性能的强弱直接影响图像传输和调阅的速度。可根据工作高峰期服务器CPU占用率来评估当前服务器的性能[5]。新增服务器可与老服务器共同使用，将功能分拆即可，也可根据实际使用情况搭建服务器集群(如oracle rac)。

2.1.2 PACS存储系统的升级及改造

目前PACS普遍采用两级存储模式(在线式和离线式)。在线用的是硬盘存储，用RAID(冗余存储磁盘阵列)加NAS(网络附加存储)或SAN(存储区域网络)。以RAID系统避免了在一个磁盘出现故障时对数据的损伤[6]。离线目前常用的是WORM(一次性写入多次可读)光盘，备份系统的缺点是读盘速度较慢和检索时间较长。

不同医院可根据需求采取不同的存储构建方式。目前市场上磁盘规格不断提高而价格不断下跌，可采取分批多次的方法逐渐扩展存储空间，建立RAID阵列以达到数据的系统性和安全性。

2.1.3 PACS网络升级

由于影像科数据量占PACS数据量的95%以上，随着医院的发展和影像设备的增添，原先定制的网络带宽必然不能满足日益增长的需求，网络堵塞的情况不可避免，因此PACS的升级必然升级相应的网络。网络升级包括对PACS内数据交换机升级以提高性能和对连接网线的升级以提高传输速率。

2.2 软件升级

随着使用时间的延长，尤其是影像诊断技术的发展，对PACS的功能和应用范围要求越来越广泛，这就需要更新PACS内软件系统。每个PACS生产厂家在软件上都会相应推出更高级的客户端版本，这些新版软件功能上更为多样，使用上更为快捷。同时与医院信息系统(HIS)建立接口，可自动获取HIS中患者的相关信息，同时影像诊断工作可调阅患者的临床电子病例作为参考,而影像诊断报告也自动加入HIS医生工作站能直接调阅。这样经过软件升级，不但可以提高影像科内部工作效率，标准化就诊流程，更提高了整个医院信息系统的效能。