体针配合刺络拔罐治疗早期急性乳腺炎 68例

李彩云

(河南省针灸推拿学校中医教研室,河南洛阳 471003)

急性乳腺炎多见于产后 2～6周的哺乳期妇女,产妇在哺乳过程中,因为乳汁过多,易阻塞乳腺,导致乳腺发炎,尤其是初产妇。产妇乳腺发炎会出现发热、乳房胀痛等反应,影响母乳喂养。2004年 3月—2010年 5月,笔者采用体针配合刺络拔罐治疗早期急性乳腺炎 68例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊和住院的早期急性乳腺炎患者68例,均为产后母乳喂养的初产妇。年龄最小23岁,最大 42岁;乳汁郁积、乳房胀痛不适 56例,局部出现红、肿 39例,发热、白细胞增高 32例,乳头皲裂、疼痛17例;肝气郁结 42例,胃热壅盛 26例;病程最短1 d,最长5 d。

2 诊断标准

按照《中医外科学》乳痈诊断标准[1]。①初起乳房内有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂。②多有恶寒发热、头痛、周身不适等。③白细胞总数及中性粒细胞增高。④排除乳痈已化脓者。

3 中医辨证标准

按照《针灸治疗学》乳痈辨证标准[2]。肝气郁结:在上述体征和症状之外还兼见胸闷不舒,心烦易怒,口苦,纳呆,脉弦,舌边尖红,或苔薄黄等症状。胃热壅盛:在上述体征和症状之外还兼见口渴,口臭,便秘,舌苔黄腻,脉弦数等症状。

4 治疗方法

体针取穴:膻中、乳根、肩井,胃热壅盛加丰隆、合谷,肝气郁结加太冲。操作方法:采用直径0.32mm、长25～40mm毫针,穴位常规消毒,采用快速进针法进针,膻中向患侧乳房横刺,乳根向上刺入乳房根部,肩井针尖向下刺,其他腧穴常规针刺,进针得气后施捻转泻法。刺络拔罐法取穴:前取阿是穴(患处),后取患处对应之背部。方法:患者坐于椅上,暴露患处及背部。于患侧阿是穴及背部用三棱针点刺出血,用闪火法拔罐并留罐,出血量根据病情和患者的体质而定,留罐期间应密切观察皮肤颜色变化及出血量多少,一般使罐内出血量在数毫升至十几毫升,留罐15min,起罐后用消毒干棉球将污血擦净,1次/d。配合局部热敷、吸乳治疗,热敷乳房后,用吸奶器抽吸,30 min/次,2次/d。5 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制订。痊愈:全身症状消失,肿块消失。显效:全身症状消失,局部肿痛减轻。无效:全身症状、局部肿痛无减轻。

6 结 果

痊愈 52例,显效 14例,无效 2例,有效率占97.06%。

7 讨 论

中医学认为本病是由胃经积热或肝气郁积,或因外邪火毒侵入乳房,致使脉络阻塞,排乳不畅,火毒与积乳互侵,而结肿成痈。肩井穴是治疗乳腺疾病的经验穴,刺之可以清热散结、消肿止痛;膻中穴可以行气解郁、疏通乳络;乳根穴清泻阳热之毒,疏通乳络及乳房部气血;胃热壅盛型加取足阳明胃经络穴丰隆,以达祛痰化火之功;手阳明大肠经合谷,善清阳明经热;肝气郁结型加取太冲,因其为足厥阴肝经之原穴,有清肝泻火、疏肝理气之功。又因《黄帝内经》提出“血实者决之”、“菀陈则除之”,说明刺络出血可排出瘀血以祛毒。现代医学研究表明[4],拔罐的物理刺激可导致局部肌肤充血,毛细血管扩张,增强局部血液供应,从而改善全身血液循环;拔罐还可以使淋巴循环加强,使淋巴细胞的吞噬能力活跃。在患处、背部患处对应点配合采用三棱针刺络拔罐,共奏清热化滞、疏理气机、活血化瘀之效,加之局部热敷,使乳房局部气血通畅,瘀结消散。

[1]李曰庆,王永炎,王沛.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:112-113.

[2]王诗铭,赵玉美,吴旭,等.针灸治疗学[M].济南:山东科学技术出版社,1990:189.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:43-44.

[4]陆寿康,杨华元,黄迪君,等.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社,2007:102.