中西医结合治疗Colles骨折的临床研究

翟文江 贾春芝 黄 海 窦晓文 翟来芬

(山西省阳泉市阳煤集团总院,045000)

中西医结合治疗Colles骨折的临床研究

翟文江 贾春芝 黄 海 窦晓文 翟来芬

(山西省阳泉市阳煤集团总院,045000)

2003年2月～2008年7月,笔者采用中西医结合手法复位治疗Colles骨折115例,取得了良好的疗效,现报道如下。

一般资料

本组115例,男68例,女47例;年龄42～65岁,平均57岁;左43例,右72例;均为闭合新鲜骨折,其中18例合并有其他部位骨折。就诊时间为伤后 1 h～6 d。

治疗方法

局部血肿内麻醉下行手法复位,要点是先手牵引3～5 min,桡骨远端稍旋后,再行尺偏掌屈,用夹板或石膏托外固定,嘱病人握拳、伸指、肩肘关节屈伸锻炼,以促进静脉回流及肿胀消退。

治疗结果

根据Stewart[1]等改良 Sarm iento评分及 Gartlancl-werley功能评定标准[2],从临床疗效结果及影像学结果对腕关节进行综合评分,分为优、良、可、差。

115例患者均获得随访,随访时间5～6年,平均2.8年。按Stew art等改良的Sarm iento桡骨远端形象学评分,优86例,良 26例,可 3例。腕关节功能按Gartlancl-werley评分,优78例,良32例,可5例。

讨论

Co lles骨折是临床上最常见的骨折之一,治疗的目的是最大限度地恢复关节角的平整、桡关节远端的高度及掌倾角和尺偏角。中西医结合治疗Colles骨折最大的优点是损伤小,能最大限度地保持软组织平衡,并利用软组织合页保持骨折复位后的稳定,从而最大限度保护骨折断端的血供,加速骨折愈合。

手法复位的要点:复位的好坏,牵引时间是关键,时间短,重叠移位不能很好纠正,掌屈时骨折断端嵌插,而达不到理想的复位效果。

复位后的管理尤为重要,复位后夹板及石膏托将腕固定于尺偏掌屈位,术者一定要与病人讲清楚,尺侧不能垫书及木板,不能托付手部远端及前臂旋转,如上述细节注意不到,会造成桡偏的旋转移位。

总之,中西医结合治疗Colles骨折,病人痛苦小,费用低,合并症少,功能恢复满意。

[1]Stew art HD Innes AR,Burye FD.Functional Cast-bracing for colles`frac tures;comparison between cast-bracing and conventiona l plaster casts.Bone Joint Surg(Br),1984,66(5): 748-753.

[2]Gartland JJ Jr Werley CW.Evaluation of healed colles f ractures.Bone Joinnt Surg(Am),1951,33(4):895-907.

2010-08-19)