肿痛安胶囊治疗老年复发性口腔溃疡60例

李秀清

(河南省濮阳市油田总医院,457001)

肿痛安胶囊治疗老年复发性口腔溃疡60例

李秀清

(河南省濮阳市油田总医院,457001)

复发性口腔溃疡(recurrenl otal ulcer,ROU)是指原因不明,反复发作,有其自限性的孤立圆形或椭圆形溃疡,又称复发性口疮[1]。笔者采用肿痛安胶囊局部涂擦和口服治疗ROU,取得较满意的效果。

一般资料

选择2008年1月～2010年3月在我院门诊就诊的老年性口腔溃疡患者,选取符合条件的病例120例,其中男58例,女62例;年龄在60岁以上,符合《口腔黏膜病学》中复发性口腔溃疡的诊断标准[1]。将纳入的患者随机分为两组,每组60例。两组一般临床资料无显著差异。

治疗方法

治疗组和对照组均用生理盐水漱口。治疗组用肿痛安胶囊1粒药粉外敷,含于口腔数秒。同时加服肿痛安胶囊1粒,每日3次。

对照组以冰硼散局部涂擦,每日3次,并配以维生素B2口服,每日3次,10天为1个疗程。两组均在1个疗程后统计疗效。

治疗结果

参照中华医学会2000年12月口腔黏膜病专业委员会通过的ROU评价标准[2]。评价指标包括:①平均溃疡期(D):评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数。疼痛指数(P)采用视觉类比量表(VAS)记录溃疡每天的疼痛分值,患者根据疼痛的感觉程度不同,在直线的相应尺度作记录,每天1次。

评价指标分级:D1平均溃疡期缩短;D0平均溃疡期无改变;P1疼痛指数减小;P0疼痛指数无改变。

评价标准:显效:D1P1;有效:D1P0或D0P1;无效:D0P0。

老年人 ROU经治疗后平均溃疡期:治疗组为(4.32±1.28)d,对照组为(6.07±1.58)d,差异有显著性。

两组老年ROU用药10天后疗效比较:治疗组60例,显效21例,有效31例,无效8例,总有效率86.7%;对照组60例,显效7例,有效28例,无效25例,总有效率58.3%。

讨论

由于复发性口腔溃疡发病机制尚不明确,目前的治疗仍以局部对应处理,缓解症状,促进创面愈合为主,局部治疗可使药物直接作用于病损部位,充分发挥药物的作用,消肿止痛,收敛生肌,促进溃疡愈合。

老年人口腔溃疡的治疗有其特殊性[3]。由于老年人新陈代谢减缓,各组织和器官功能衰退,免疫功能不可避免地下降,从而导致口腔黏膜角化程度差,伴黏膜变薄,以致溃疡不易愈合。朱建中等[4]研究认为,老年人ROU患者有免疫性细胞的功能缺陷和T细胞群不平衡,主要是CD4下降。因此,对老年人ROU患者应着重调节免疫功能。近年来,对复发性口腔溃疡进行了微循环和血液流变学的观察,其结果表明血液流速明显下降,全血黏度和血浆黏度升高,这也正是老年人的身体状态改变的特点之一。正是这种改变,使得口腔黏膜T淋巴细胞的一系列自身免疫反应最终导致溃疡的发生[5]。肿痛安胶囊的主要成分为白附子、天麻、白僵蚕、三七、天南星。功效:解毒消肿、活血通脉,有明显的消肿镇痛作用,具有生肌收敛的功效。现代药理研究表明,白附子具有增加机体免疫功能的作用,三七为五加科植物,具有双向免疫调节作用,可使T淋巴细胞转化率明显升高[6]。由于口腔环境特殊,局部治疗药物的突出缺点是在口腔内停留时间短,受唾液影响大,局部有效浓度降低。肿痛安为胶囊粉剂型,在使用中嘱患者将药物先在口腔内含3～5 min咽下,这样既增加了药物对溃疡的局部作用,又可在吞咽后被机体吸收达到全身活性作用。粉剂在口腔内遇唾液后形成膏胶状紧贴附于黏膜上,可保持长时间的局部接触和治疗作用,有利于延长药物的作用时间,较好地发挥药效,起到保护创面作用,局部消炎止痛作用更为明显。肿痛安胶囊内服外用有良好的活血、消肿止痛作用,并能调节机体的免疫功能,对于治疗老年人复发性口腔溃疡疗效极佳,值得临床推广使用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2006: 47-53.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准.临床口腔医学杂志,2001,17(4):277.

[3]刘洪臣.老年口腔医学进展.中华老年口腔医学杂志, 2003,1:3.

[4]朱建中,赵湘.老年复发性口腔溃疡患者的T细胞免疫状态.上海口腔医学杂志,1996,2:117.

[5]徐治鸿.实用口腔病学.天津:天津科技翻译出版公司, 1991:155.

[6]贺新怀.中医药免疫学.北京:人民军医出版社,2002, 164:312.

2010-08-19)