艾灸配合超短波治疗感冒后久咳

赵欲晓

(河南省郑州市中心医院,450000)

艾灸配合超短波治疗感冒后久咳

赵欲晓

(河南省郑州市中心医院,450000)

感冒后久咳是临床上常见的一种病症,它是由于感冒初期常常不被重视,治疗不及时,导致余邪留恋不去,或致邪热入里,引起持续性咳嗽。笔者采用艾灸风门、肺俞配合超短波治疗,取得满意效果,现报道如下。

一般资料

76例患者均为我院呼吸内科门诊和住院病人。随机分为艾灸配合超短波组(治疗组)和常规针刺组(对照组)。治疗组40例,男21例,女19例;年龄11～60岁,平均41岁;病程1～6个月,平均3个月。对照组36例,男17例,女19例;年龄15～61岁,平均45岁;病程半个月～6个月,平均2.5个月。两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

治疗组:①艾灸治疗:取穴:风门、肺俞。操作方法:取艾条1根,截成4段,点燃后放入灸箱内,将灸箱放在患者的双侧风门及肺俞穴上,盖好灸箱的盖子,周围不灸的地方用治疗巾盖好,避免受凉。每次灸至艾条燃尽,皮肤出现潮红、出汗为度。每天1次,7次为1个疗程。②超短波治疗:病人平卧在治疗床上,把超短波的两个电极板分别对置放在患者的后背及前胸处,采用Schliephake的四级剂量分级法的Ⅱ级剂量,即微热量,以患者有刚能感觉的温热感为宜[1],每次治疗时间为15min,7次为1个疗程。

对照组:针刺取穴:肺俞、太渊、列缺。随证配穴:风寒者,配合谷、外关;风热者,配大椎、曲池;气虚者,配足三里、气海;阴虚者,配太溪。每天1次,7次为1个疗程,疗程间休息2天,2个疗程后统计疗效。

治疗结果

疗效标准[1,2]:痊愈:咳嗽症状消失,并维持2周以上。显效:咳嗽时间、强度明显减少减轻,有痰液者痰量明显减少,有咽部体征者明显减轻。好转:咳嗽时间、强度有所减少减轻,有痰液者痰量有所减少。无效:咳嗽时间、强度无减少减轻,有痰液者痰量无减少,有咽部体征者无变化。

两组患者均经2个疗程治疗,治疗组疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗组40例,痊愈29例,显效9例,好转2例,无效0例,愈显率95%。对照组36例,痊愈19例,显效10例,好转6例,无效1,愈显率80.6%。

典型病例

患者,男,21岁,2009年12月9日就诊。主诉:间断咳嗽3个月。3个月前因感受风寒后发热恶寒、咳嗽、咽喉疼痛。遂到附近医院治疗,诊断为感冒。当时给予静脉滴注阿奇霉素,口服强力感冒片、盐酸可待因口服溶液等药物进行治疗,3天后体温恢复正常,但咳嗽、咽痒等症状未解,一直持续至今,遂来我科就诊。症见咳声低微、神倦乏力、自汗畏寒、纳差。查体:咽部微红,舌淡胖苔白,脉沉缓无力。血常规正常,胸透示肺纹理增粗。诊断:咳嗽(肺气亏虚型)。采用上述治疗方法,1个疗程结束后患者咳嗽、咽痒症状减轻,自汗畏寒消失,食欲好转。又治疗2次,咳嗽、咽痒消失,患者面色红润,精力充沛。3个月后随访,未复发。

讨论

西医认为,感冒后咳嗽多为细菌或病毒感染所致,由于不正确使用抗生素,使菌群失调,或细菌及病毒变异产生耐药现象,因此出现咳嗽经久不愈。中医学认为,此病为外感咳嗽的范畴。因肺主气,司呼吸,主宣发肃降,为华盖之脏,开窍于鼻,外合毛皮,且为娇脏,不耐寒热,外感风寒之邪从皮毛或口鼻而入,肺气失于宣降,导致肺气向上的升宣和向外周的布散失职,肺气上逆,故出现胸闷、咳喘、咽痒等症状。清·吴仪洛《成方切用》中指出“故治虚邪者,当先顾正气,正气存则不至于害,且补中自有攻意。”故温阳益气,则肺虚充实,而病邪当除。

《素问·咳论篇》曰:“治藏(脏)者治其俞。”《脾胃论·阴病治阳阳病治阴》提出:“治风寒之邪,治其各脏之俞。”故取肺俞穴,具有调肺气、补虚的功效,主治咳嗽等肺系疾病。现代研究表明针刺肺俞可增强呼吸功能,使肺通气量、肺活量及耗氧量增加,明显减小气道阻力,从而促进支气管内的炎性物质的吸收,达到止咳的目的[3]。《玉龙歌》曰:“腠理不密咳嗽频,鼻流清涕气昏沉,须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火深。”风门穴是祛风的要穴,此穴为风邪出入之门户,穴位深部为肺脏,可治疗风寒湿侵犯肺脏所致的外感咳嗽。艾灸风门穴具有祛风宣肺、止咳平喘的作用[4]。

历代医家都很重视使用灸法,《医学入门》指出:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之”。《扁鹊心书·住世之法》明确提出:“保命之法,灼艾第一,丹药第二,附子第三。”现代研究证实,灸法具有调和气血、改善微循环的功能[5]。使微血管开放增多,血流速度加快,组织营养得以供应,可提高机体免疫力,因此有利于炎症组织的修复。《类经图翼·诸症灸法要穴》提出灸法有“助气回阳”的作用,“火力若到,功非浅显”。《医宗金鉴·刺灸心法要旨》说:“凡灸诸病,必火足气到始能愈。”艾灸箱能使火力集中,火气充足。同时也有很好的可控性,使温度适中,患者舒适。

超短波可使局部小血管持久扩张,加速血液循环,从而改善营养物质对组织的供给,增加白细胞和抗体对组织的供给,网状内皮系统活性增高,吞噬细胞的数量与吞噬能力增强,这些均有利于组织免疫力的增强及炎症的吸收[6]。

[1]贝政平,内科疾病诊断标准.北京:科学出版社,2001: 380-381.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.

[3]肖祖伟.针灸肺俞穴治疗风寒咳嗽40例.中国针灸,2003,23 (11):667.

[4]孙六合,古今穴性探微.郑州:中州古籍出版社,1990: 286-289.

[5]陈清清,林旭.论热证可灸.辽宁中医杂志,2000,27(6):273.

[6]乔志恒,范维铭.物理治疗学全书.北京:科学技术文献出版社,2001:482-485.

2010-09-03)