中医外治法治疗面神经麻痹59例

李 伟

(河南省淮阳县中医院,466700)

中医外治法治疗面神经麻痹59例

李 伟

(河南省淮阳县中医院,466700)

笔者2006年7月～2009年11月应用中医外治法治疗面神经麻痹59例,疗效满意,现报道如下。

一般资料

本组59例,其中男 34例,女25例;年龄最大 68岁,最小15岁;病程1～5天31例,6～10天16例, 11～15天9例,15天以上3例。所有病例均排除其他原因引起的周围性面瘫,诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。

治疗方法

根据民间验方拟定:官粉15 g,大葱5棵,蜂房3个(拳头大),蛇蜕2尺,头发9 g,白胡椒19粒。共烧炭粉,香油与蜜调和用,双层白布包住握手心,以额部出汗为度。如大汗不止者,可喝米汤。病情严重者可用2～3次。

治疗结果

疗效标准[1]:治愈:眼睑闭合良好,一切恢复正常,其他面肌功能基本恢复。显效:面部可以看出轻微的功能减弱,可有轻微的连带运动,面部静止时对称,张力正常,上额运动中等,眼轻用力可完全闭合,口轻度不对称。有效:有明显的功能减弱,但双侧无损害性不对称,可观察到并不严重的连带运动,挛缩和半侧面部痉挛,面部静止时张力正常,上额运动微弱,眼用力可完全闭合,口明显不对称;无效:面部静止时不对称,上额无运动,眼不能完全闭合,口仅有轻微活动。

结果:59例中治愈25例,占42.37%;显效15例,占25.42%;有效11例,占18.64%;无效8例,占13.56%。总有效率为86.44%。

典型病例

患者,男,36岁。以“右眼不能闭合,面部麻木,口角流涎2天”为主诉于2008年7月19日就诊。2天前患者因劳累后出汗过多,遂在电扇下休息,于第二天晨起发现右眼不能闭合,口角向左侧歪斜,刷牙喝水时漏水,吃饭时有少许饭菜漏出。在当地卫生院就诊,诊为“面神经麻痹”,给予西药治疗,疗效不佳,故来我院就诊。查体:T 36.7℃,P 69次/min,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。右眼不能闭合,眼球向上外转动,额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,鼓腮、吹口哨漏气,喝水漏水,右面部表情消失,苔薄白,脉浮紧,其他检查无异常。诊断:右侧周围性面神经麻痹,遂给予上方治疗,症状体征消失,恢复正常。

讨论

面神经麻痹是因病毒感染和寒冷刺激使供应神经的血管发生痉挛、缺血、水肿,又因受周围狭窄骨质神经管所限,使神经受压而充血水肿,发生面神经瘫痪。中医称之为“口僻”、“㖞僻”、“歪嘴风”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰:“邪气反缓,正气引邪,㖞僻不遂。”[2]由此说明本病的发生主要是正气不足,络脉空虚,外邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部经脉失养,肌肉弛缓不收,引起突发面部麻木、口眼歪斜等临床表现。故治宜疏风祛邪,活血通络,补气养血,扶助正气。笔者采用中药外治方中官粉辛、微寒,有毒,归心、肝经,具有外用解毒止痒、收敛生肌之功效;蛇蜕咸、甘平,能祛风湿、明目;蜂房甘平,归胃经,具有祛风、攻毒、杀虫、止痛、抗过敏之功效;大葱味辛,性温,具有解毒、治疗风寒之作用,能通经活血,发汗解毒;头发味苦、温,可消瘀血治痈;白胡椒具有散寒之功效。诸药并用,具有疏风祛邪、补气养血、活血通络、扶助正气之功效,故治疗本病恰到好处。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,2006:198.

[2]凌锡森,等.中西医结合内科学.北京:中国中医药出版社, 2001:844.

2010-08-30)