瓷贴面修复治疗前牙间隙分析

余养斌

（福建省宁德市闽东医院口腔科门诊，福建 宁德 355000）

近年来随着人们对于美观和健康概念的不断深入，人们对于口腔的美观要求也在不断提高[1,2]。前牙间隙过大是口腔科常见的畸形之一，本文通过对我们收治的前牙间隙患者临床修复情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至12月接受瓷贴面修复治疗的前牙间隙患者60例的病例资料，男性24例，女性36例，年龄20～55岁，平均（35.4±10.2）岁。前牙间隙原因：先天缺失、畸形小牙及后天牙体缺损。间隙距离为0.5～3mm，间隙一侧或者两侧牙发生松动。同时排除有牙缺失、正畸治疗期间拆除。

1.2 仪器与方法

1.2.1 采用金刚砂涡轮钻针、金刚砂条及抛光器械，编织排龈线和专用的排龋器。

1.2.2 方法

①通过X线牙片制定诊断模型，根据临床特点选择是否需要制作诊断蜡型，去掉原有修复体，对牙体、牙周炎症进行治疗，检测基牙的活力。根据患牙的特点选择是否进行牙冠延长术和正畸治疗，从而提供较好的修复环境。②牙体预备：开窗型首先修改切端长度，采用切端对接型或者包绕型，包绕型主要用于牙冠切端有一定厚度和尖牙的修复；对接型用于牙冠切端较薄者。磨除唇面釉质层为0.3～0.5mm，预备体颈缘呈现浅凹槽形，颈部边缘预备前放置排龈线。邻面预备根据基牙具体情况而定，边缘置于接触点唇侧或者包括整个邻面。预备成型后，针对其边缘抛光成型，去除预备所有锐线角用金刚砂条分开邻面较紧接触。用硅橡胶取模，灌入造石模型。修复体制成后在临床调试，直到患者满意为止，用复合树脂黏结瓷贴面，调整黏结剂边缘，抛光后用金刚砂条分开所有牙齿邻面，黏结2周后开始复查。

1.3 疗效评价标准

优：贴面外型美观，牙龈健康，相邻牙贴面颜色协调一致，无冷热刺激性疼痛；良：贴面外形无明显裂缝、边缘变色，但有部分调改后不影响美观，牙龈有轻微炎症，探查有少量出血及轻度牙龈萎缩，相邻贴面颜色敏感度或透明度稍微不匹配，冷热敏感明显减轻。差：外观、牙龈健康、贴面颜色及冷热敏感度均较差。

2 结 果

60例前牙间隙患者瓷贴面均顺利进行，临床疗效评价优45例（75%）、良13例（21.7%）、差2例（3.3%），其中1例为贴面在1年后咬硬物折断，折断贴面并未完全脱落，仍与下牙釉质黏着。1例在瓷贴面完成2周后复查时脱敏处理后的牙有2个发展成为牙髓炎，经过根管治疗后好转。

3 讨 论

前牙区出现间隙是口腔科的多发病，其不仅影响美观、发音及咀嚼功能，同时还给患者的社会交往造成一定的心理压力[3,4]。以往修复方法主要是光固化树脂及瓷冠类修复，但是由于树脂自身特性决定其美观效果较差，而瓷冠类修复虽然美观效果可以达到标准，但是备牙较多受到一定的限制[5]。

瓷贴面是近年来口腔修复一种新的治疗方法，其主要是通过树脂的黏结材料，将人工瓷贴面修复体固定在患牙，从而该前牙唇面出现的间隙。其对患牙的磨损小，对牙髓刺激少，颜色匹配，生物相容性好，很少附着菌斑，容易被患者接受。瓷贴面主要由半透明材料组成，其透光性较强，能够体现深度感和天然牙逼真的颜色，同时由于瓷面仅为2mm左右，其最大色差肉眼几乎无法分辨，从而达到了色泽和质感与天然牙接近的效果。

本研究通过瓷贴面修复前牙间隙患者60例，结果表明，优45例（75%）、良13例（21.7%）、差2例（3.3%），优良率为76.7%，效果较比理想。但同时也应注意瓷贴面厚度均匀程度、黏结层厚度及遮色黏结剂黏结瓷贴面过程中的调节。另外对于需要修复牙体缺损的患牙，为了减少因遮盖压面大小造成的色差，应通过调改瓷贴面远近邻面凸度，从视觉上减少因关闭间隙形成的压面过宽、明暗度及透明度等。

综上所述，瓷贴面修复前沿间隙临床疗效良好，患者易接受，值得临床推广应用。

[1]王爽.牙周病导致前牙间隙正畸治疗后的保持[J].口腔医学,2008,28(11)：586.

[2]帕拉提·牙生,葛晓玲,张红彦.瓷贴面修复前牙37例临床评价[J].新疆医科大学学报,2008,31(10)：1425-1427.

[3]韦旭日.可乐丽菲露AP-XTM光固化复合树脂关闭成人前牙间隙的临床研究[J].中国医药指南,2010,8(13)：96-97.

[4]邓文正,曾冠强,蔡永林等.全瓷贴面修复的临床观察[J].右江医学,2006,34(5)：482-484.

[5]聂红兵,周海静,李娜.前牙间隙关闭的各种疗法分析[J].西北民族大学学报,2005,26(3)：76-77.