30例牙周炎患者多牙缺失后采用塑料可摘局部义齿修复的临床体会

陈秀朵 韩晓东

（广东省中医院口腔科，广东 广州 510120）

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2003年6月至2006年6月 广东省中医院口腔科门诊病例30例，男11例，女19例，年龄35～55岁，平均年龄45岁。

1.2 修复条件

①牙周炎伴各类缺失。②修复前全面检查余留牙，若余留牙松动度≥于Ⅲ度及牙周袋超过5mm者以予拔除，余留牙进行适当的牙周治疗，待病情稳定，拔创愈合良好，一般在拔牙后2～3个月取模。

1.3 修复方法

1.3.1 取模

首先选择合适的托盘，用精细海藻酸钠印模材料按水粉比1∶1均匀调拌后印模，2～3min取出印模消毒后灌注模型，牙冠部分用硬石膏灌注，以防折断，底座用普通石膏灌注。为了义齿的固位和稳定，需取得准确的印模，获得适当的边缘伸展和良好的边缘封闭。对游离缺失的牙列要采取功能性印模，以达到适当的边缘伸展及封闭，必要时需做个别托盘印模[1]。

1.3.2 塑料可摘局部义齿的制作

石膏模型硬固后开始制作，先在模型上设计卡环安放位置，务必取得共同就位道，近缺失处卡环最好采用延伸卡环，若大多数牙缺失，而且余留牙较松动，最好不设支托，增大基托面积，以减轻基牙所受扭力，卡环及 支托弯制好后，基托中间加增力丝，将这些支架用焊媒焊接固定，然后按上下咬 关系排牙。连续缺失3颗以上者需咬蜡、排牙试戴，试戴合适后，经装盒、去蜡、充胶、热处理、开盒、打磨、抛光等工序，完成塑料可摘局部义齿的制作。

2 结 果

30例牙周炎伴牙列缺损患者，采用塑料可摘局部义齿修复后，定期随访1年、3年，其中27例患者经3年随访观察，牙周状况，余牙松动度，倾斜度及对伸长情况都有明显缓解作用；另外3例因余留牙少，口腔卫生差导致余牙松动脱落，最终改作全口义齿修复。

3 讨 论

牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，牙周袋形成，进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动以致不得不拔除或自然脱落，它是成年人丧失牙齿的首位原因[2]。临床上大部分牙周病患者，平时因工作忙都不怎么注意自己的牙齿健康，直到牙齿松动、脱落、影响美观及咀嚼才到医院找医生寻求解决办法，其实为时已晚，但牙已脱落唯有修复才能恢复美观及咀嚼功能。修复前首先检查余留牙的松动度，若Ⅲ度松动，牙周袋≥5mm 者，必须拔除。若余留牙经适当的牙周治疗，病情较稳定，而且患者坚持菌斑控制，拔创恢复良好，一般在拔牙后2～3个月后取模制作塑料可摘局部义齿。义齿的设计：近缺失处基牙一般设计延伸卡环，以保护基牙；尽量扩大基托面积，以分散力，减少基牙负荷。若日后个别牙缺失，可在原牙托上加牙，这样既方便又省钱。笔者经3年的实践观察，认为此法确实可行，而且得到不少患者的好评。

[1]徐君伍.口腔修复学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2000：201.

[2]曹采方.牙周病学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2000：126.