中药溻渍配合红外线疗法在癌痛患者护理中的应用

叶 红 阚俊明

1.长春中医药大学附属医院,吉林长春130021 2.长春中医药大学

疼痛是癌症病人的一个常见症状,疼痛对身体、生理和心理方面造成的损害,不仅明显影响到病人的生活质量,还会影响到治疗的实施和效果。我们采用中药溻渍配合红外线治疗癌痛,并对患者实施规范的护理,收到了满意的效果,现报道如下。

一般资料

2009年9月～2010年9月,我科收治的癌症患者84例,其中肺癌 20例,肝癌 31例,直肠癌21例,鼻咽癌6例,骨肉瘤6例;男54例,女 30例;年龄 30～76岁,平均58岁。以上病例均有病理报告诊断为癌症,并伴有不同程度、不同部位的疼痛。要求患者在用中药溻渍配合红外线治疗前24 h未使用缓释镇痛剂,以便更好地观察病人的疗效。

治疗方法

采用自配的中药(组成:槟榔15 g,乳香10 g,白芍30 g,吴茱萸 5 g,黄柏 10 g,川楝子 10 g,降香 10 g,没药10 g)经粉碎加工成细粉后,由本科护士操作完成,加以温水和蜂蜜调和成糊状,将调好的药膏均匀地平摊于纱布上,厚薄适中,上面用保鲜膜覆盖,以防药膏挥发、变干。护士协助患者取合适的体位,清洁皮肤,暴露敷药的部位,将备好的药膏贴于痛处,外用红外线治疗仪照射30 min,每日2次,15天为1个疗程。

作用机制

方中川楝子行气止痛;槟榔驱虫消积、行气利水;黄柏清热燥湿、泻火解毒;吴茱萸散寒止痛;降香理气止痛;没药、乳香活血止痛、消肿生肌;白芍平肝止痛。同时配合红外线治疗仪照射局部,以便将药效充分地渗透到皮下,而达到理气镇痛效果。

效果评价

根据WHO疼痛疗效评定标准评价,显效(完全缓解和明显缓解)39例,占46.4%;有效(中度缓解和轻度缓解)40例,占 47.6%;无效(未缓解)5例,占6.0%。总有效率为94.0%。

护理

用药护理:护士用药前向患者详细说明用药的目的,做好解释,以取得患者的配合。药膏摊制厚薄均匀,固定松紧适宜。局部皮肤溃疡或有皮肤过敏史者在用药前要详细评估。敷药面积应大于疼痛的部位,并且保持一定的湿度,以保证药效。适当调整红外线治疗仪的高度及温度,防烫伤。在用药过程中要严密观察局部及全身的情况,以免敷药后出现湿疹、水泡、瘙痒等过敏现象。如有异常及时停止使用。

心理护理:在心理护理时,要多与患者交谈,了解患者的内心感受。可用肯定性语言交谈,告诉患者疼痛是可以缓解的,减轻患者的思想负担。配合家属执行保护性医疗制度。护士要认真听取患者的病情和情绪感受,并要充分表示同情,给予适当安慰。可适当听节奏柔和的音乐,看取悦心情的书刊、杂志等,充分分散患者的注意力,对镇痛有一定作用。

舒适护理:注意保持病室的清洁、整齐,为病人营造一个舒适的环境,保持室内的空气清新,可摆放一些花草。病房内摆放的物品要从方便病人的角度出发,简单齐全。严格执行消毒、隔离制度,避免交叉感染。医务人员注意仪表,使病人尽情地享受舒适的感官刺激[1]。

讨论

多数患者及家属在患者主诉疼痛时才备镇痛药物,而且患者还惧怕镇痛药物成瘾而难以接受。临床中护士取镇痛药物、麻醉剂是一个繁琐的过程,须经多人核实后才能发放,容易延误病人用药的时间而增加病人疼痛的时间。中医理论认为,癌痛的病因病机主要是气滞血瘀、痰浊凝结、热毒结聚等几个方面[2]。我科采用中药溻渍配合红外线治疗,中药经皮肤吸收,直接渗透到局部,加上经络敷布作用,达到活血化瘀、温经通络、消肿止痛的功效。药膏制作简单,发挥药效快,毒副作用小,无药物依赖性。

[1]孙琴.舒适护理在原发性肝癌病人中的应用.当代护士,2010,10:86-87.

[2]何裕民.现代中医肿瘤学.北京:中国协和医科大学出版社,2005:160.