卵巢妊娠发生规律和诊治特点

李晓红

（大庆市萨尔图区妇幼保健站，黑龙江 大庆 163311）

卵巢妊娠的发生率占异位妊娠的0.36%～2.74%，并有上升趋势。卵巢妊娠在临床上由于缺乏特异性，术前往往不能确诊，有些卵巢妊娠甚至被误诊为卵巢肿瘤。卵巢妊娠的治疗方法目前主要以手术治疗为主，依病情可行卵巢病灶切除术或卵巢楔形切除术，在少数情况下，为控制出血可行卵巢切除术或患侧附件切除术[1]。少数行保守性手术者，术后可酌情补以化疗，并监测β-HCG。

1 卵巢妊娠的病因

卵巢妊娠的病因至今未明确。众多医学者认为，放置宫内节育器往往会增加卵巢妊娠的概率。能使前列腺素分泌增高，致使输卵管逆蠕动，使受精卵反方向运行种植于卵巢内。

2 卵巢妊娠的诊断

卵巢妊娠缺少特异性，在临床上病理学检查是确诊依据。诊断标准为[2]：①胚囊位于正常卵巢组织内；②输卵管正常，无粘连；③卵巢与胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连；④胚囊壁上有正常卵巢组织。临床上认为卵巢妊娠有自身特点，生长到一定时期要破裂，一旦破裂，常常过多的出血，甚至出现休克症状。B超检查虽然对卵巢妊娠的鉴别诊断意义不大，但结合阴道B超对其诊断卵巢妊娠还是有一定的帮助。

3 卵巢妊娠的治疗

卵巢妊娠几乎以手术治疗为主，卵巢如果破裂，往往出血不止。对于未破裂的卵巢妊娠，可以静脉滴注甲氨蝶呤或腹腔镜下在卵巢局部注入甲氨蝶呤行保守治疗，若血人绒毛膜促性腺激素数值还是持续上升，必须要手术治疗。

4 讨 论

卵巢妊娠的高危因素至今尚无确定，它常常发生于年轻经产妇。可能与排卵障碍及宫内节育器有关。卵泡发育正常而排卵障碍的，可能发生早期黄体内授精而发生卵巢妊娠。手术是根据病情行剔除行卵巢修补或楔形切除术，尽量保留正常卵巢组织及输卵管，目前利用腹腔镜手术治疗卵巢妊娠疗效明显。由于卵巢局部充血水肿，组织易出血，在腹腔镜下术者要耐心细致，病灶剔除后应立即用双极电凝止血，必要时给予缝合。另外，腹腔镜明确诊断后，局部MTX治疗也有获得成功的报道。由于血HCG检测的广泛开展，随访工作也很方便，这为镜下治疗卵巢异位妊娠提供了方便。

[1]谢培珍,豫增.卵巢妊娠15例报告[J].上海医学,1991,14(8):465.

[2]黄荷凤,徐毓萍.卵巢妊娠的临床分析[J].中华妇产科杂志,1994,29(10):598.