剖宫产手术患者的心理护理

邹艳丰

（吉林省磐石市妇幼保健院，吉林 磐石 132300）

随着独生子女进入生育期，因社会因素而行剖宫产手术结束分娩行为日趋增加，剖宫产率随之增加，这对护理尤其是心理护理质量提出了更高的要求。剖宫产手术患者出现的心理问题主要是恐惧和焦虑，产生的原因包括：①对剖宫产手术缺乏充分的认识和了解，产生疑虑、期待而致焦虑和恐惧；②害怕麻醉效果不佳致使术中疼痛；③对医师挑剔，产妇特别想了解医师的技术水平和经验，并为此而焦虑；④担忧母子生命安全；⑤环境、家庭等因素。因此，应加强剖宫产患者的心理护理工作，这既可使产妇顺利渡过手术，又能达到患者及其家属和经治医师的肯定。现将护理过程介绍如下。

1 术前心理护理

1.1 进入手术室前的心理护理

择期手术产妇，护士应在手术前访视患者。要全面了解患者的一般情况，向患者阐述手术的重要性和必要性，尤其是对手术安全的保证。要让患者及其家属了解手术和麻醉情况，了解手术大约经历的时间。要根据产妇的实际情况，采用恰当的语言，交待手术期间可能承受的痛苦。要向患者进行手术室环境介绍，做耐心的倾听者，及时灵活地回答患者及其家属的提问，热心解答患者的各种疑问，以减轻患者术前的恐惧和焦虑心理反应，使产妇做好心理准备。

对于极其害怕分娩疼痛而希望和选择行剖宫产手术的产妇，往往过度依赖医师或手术，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。手术处于低焦虑水平，这样的患者不能很好地适应手术以及手术带来的各种各样的问题。此时护士应向患者讲明手术所带来的不适和痛苦，使其能正确对待手术，能很好地适应手术以及手术带来的各种各样的问题，使其能正确对待手术，能很好地适应手术带来的问题，从而顺利渡过分娩期，保证母婴安全。

进入手术室前，产妇应做好以下几方面的心理护理工作。

1.1.1 对自身安全担忧的心理护理

与所有手术患者相同，担心手术引起的疼痛或恐惧手术会夺走生命，责任护士必须向患者介绍手术过程、麻醉方式和止疼效果，介绍麻醉医师和手术医师的水平，术后镇痛的方式，消除患者怕疼痛的心理。同时，患者可能担心大出血、羊水栓塞等危及生命的病变，护士必须应用医学知识耐心解答患者的提问，逐一分析情况，说明防范措施，各种急救药品和急救设备已经到位，使患者放下思想包袱，相信在医院现有条件的条件下，会得到最好的照顾和治疗，能顺利渡过手术分娩的全过程。

1.1.2 对婴儿安全担忧的心理护理

术前要有专人密切观察产妇的胎心、胎动和宫缩情况，发现异常及时处理。护士必须做好新生儿复苏的准备工作，并详细告诉患者，告诉其在术中不仅有产科医师，还有儿科医师的陪伴，可随时处理手术过程中出现的一切特殊情况，护士会为娩出的新生儿进行周到而细致的护理，并陪伴在其身边。

1.1.3 对术后日常生活担忧的心理护理

产妇往往担心因伤口不能下床、吃饭，大小便不能自理，思想有顾虑，家属往往也无经验，心存疑虑。此时，护士应就术后的问题与患者共同商讨，共同制定护理计划，明确将采取的护理措施、预期目标，取得产妇信任，使其看到有详细的康复计划，护士为其提供生活上的方便，从而打消顾虑，以积极的心态走向手术台。

1.1.4 对术后母乳喂养担忧的心理护理

产妇往往担心伤口疼痛影响哺乳，担心用药不能哺乳婴儿，担心没有乳汁喂养婴儿等。针对以上心理变化，护士应进行产前健康教育活动，讲解婴儿营养的需要，母乳和母乳喂养的优点；讲解伤口疼痛不影响哺乳，可以使用止痛药；医师术后用药会考虑母乳喂养问题，不能用的药物会与她说明；讲解早吸吮早开奶会通过神经反射促进乳汁分泌，同时吸吮动作会反射性地引起垂体后指导叶素释放催产素，催产素不仅使乳腺泡周围的肌细胞收缩喷出乳汁，而且会促进子宫收缩，减少产后出血。护士应向产妇讲解哺乳的正确姿势、正确方法，并给予专业、具体的指导，并对其家属提供婴儿喂养和护理知识。以上措施会提高患者的信心，消除哺乳的顾虑。

1.2 进入手术室后的心理护理

产妇对手术室的环境和气氛极为敏感，所以手术室一定要整洁，床单无血迹，手术器械要相对隐蔽。应注意给产妇保暖，护士在产妇面前应端庄大方，态度和蔼，语言亲切，护理技术操作要做到稳、准、轻、快，进行导尿和静脉注射时，向产妇作必要的解释，手术消毒区不要过早暴露，使患者感到可信、安全。

麻醉前，对宫缩频繁的产妇，特别是对一些不能加以克制或行为过激者，不能表示反感和说刺激的语言，必须允许其呻吟，应主动关心安慰患者，使其认识到婴儿即将出世是全家人盼望的喜事，可让产妇握住护士的手，或允许其丈夫或其他直系亲属进入手术室，使其感到被关心，被理解，以减轻患者的疼痛和焦虑。

2 术中的心理护理

剖宫产手术多采用持续性硬膜外麻醉，患者神志清楚，所以，术中医护人员不能谈及与手术无关的事，不讲会使产妇误会或加重病情的话，不闲谈嬉笑，不窃窃私语，相互之间谈话的声音要轻柔和谐，要尽量减轻手术器械的碰撞声，避免刺激患者。对麻醉效果不佳的患者，除积极采取医疗措施外，可嘱产妇缓慢深呼吸，有意识地放松腹肌，减轻局部疼痛，绝对不能对产妇喊叫指责。在术中，一旦发生病情变化或意外，护士应沉着冷静，不可惊慌失措，以免产妇出现紧张或恐怖。胎儿娩出后，应立即向产妇讲明婴儿的具体情况，并告知性别，使其放心。若胎儿情况不良，可暂时保密，以避免突然的应激而出现的一系列心理生理反应。

3 术后的心理护理

手术一旦结束，产妇都渴望知道自己手术的确切效果，这是护士应面带笑容，和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利，对配合良好者应给予表扬，此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。术毕应擦净腹部及会阴部的血迹，以免给患者及其家属以不良刺激。推送患者回病房，应注意遮盖身体，将其从推床抬至床上时，应请病室内其他男士暂时回避，并告知患者切口疼痛会逐渐缓解，以减轻患者术后出现的焦虑反应。

无论什么原因而选择剖腹产，都是一个应激源，会使患者产生较为明显的心理反应，除担心自身安危外，还担心婴儿的安危，其心理承受到双重压力。因此，消除心理压力，是保证手术顺利进行，预防和减少术后并发症的关键环节。通过术前、术中和术后尤其是术前良好的心理护理，患者情绪稳定，能够以最佳的心理状态积极对待和配合手术，术后患者恢复良好，可大幅度提高患者的满意度。