甲硝唑治疗呼吸道疾病10例临床分析

李洪波

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112008）

甲硝唑又名灭滴灵，是应用较久的高效抗阿米巴滴虫药。最近文献报道甲硝唑对呼吸系统疾病治疗有良好的疗效。故作者对应用多种抗生素及中药等治疗效果不理想的呼吸道疾病患者10例采用甲硝唑治疗，获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

呼吸道疾病10例，男5例、女5例，年龄20～70岁。疾病种类：上感3例；慢性支气管炎急性发作3例；支气管肺炎2例；支气管扩张伴感染2例。经用多种抗生素及中药治疗无效、呼吸道症状无好转，有的并出现不同程度脓臭痰，肺部干湿性音，有肺部小的片状阴影。体温＞38℃并伴有肾功能损害者，不列为观察对象。

1.2 治疗方法

10例患者停用其他药。用甲硝唑0.5g口服，1日3次，疗程10～14d，服药期间忌酒，辅以止咳去痰制剂治疗。

1.3 疗效制定标准

显效：咳嗽、脓臭痰、肺部干湿性音消失，白细胞恢复正常，肺部病灶吸收或基本吸收；好转：呼吸道症状、体征、肺部病灶明显好转；无效：治疗前后各项指标无明显改善。

2 治疗效果

2.1 治疗效果

10例患者经用甲硝唑10～14天治疗，只有2例效果不明显，支气管肺炎1例，支气管扩张伴感染1例，这2例患者年龄比较大，均在65岁左右。其他8例治疗效果好。咳嗽、脓臭痰、肺部音消失，白细胞恢复正常，肺部病灶基本好转。总有效率80%左右。

2.2 不良反应

10例患者1例出现恶心症状，口服维生素B6后好转。

3 讨 论

甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。本文10例呼吸道患者经用抗生素，中药治疗无效。考虑合并厌氧菌感染，使呼吸道症状，体征加重。改用甲硝唑治疗效果明显，总有效率80%左右。故而作者认为，基层医院条件有限，难以常规开展呼吸道病原学检测，并以此为依据指导治疗．目前基层医院治疗呼吸道感染时，选择治疗的抗生素仍为经验性的，常以青霉素类、氨基甙类、头孢菌素类应用居多。但近年发现，肺炎支原体、衣原体及厌氧菌感染率逐年增加。这可能是由于耐药菌株增多之故，并使感染迁延不愈。因此，我们认为，在治疗呼吸道疾病时，尤其是难治性呼吸道疾病，可考虑加用甲硝唑，现代临床认为甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，具有性质稳定，极难产生耐药菌株，不诱发双重感染及菌群失调等优点。且不良反应小，价格低廉。