心绞痛患者的健康教育

苏雪艳

（吉林省白城医学高等专科学校附属医学院，吉林 白城 137000）

随着我国社会老龄化的发展和人民生活水平的日益提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率也在提高。心绞痛作为冠心病的一个分型，发病率也呈上升趋势。但由于心绞痛的发作时间短，有时症状又不典型，很容易被人们忽视和错误诊断。可心绞痛患者却有发生急性心肌梗死和猝死的危险。所以为了提高心绞痛患者的生活质量和延长他们的生命，对他们进行心绞痛疾病相关知识的健康指导就显得尤为重要。

1 首先要让他们了解心绞痛的定义、病因、临床表现等基本知识

1.1 心绞痛定义

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。

1.2 心绞痛的病因机制

最基本的原因是冠状动脉粥样硬化，引起动脉大血管管腔狭窄和痉挛，限制了增加血流的通过。当体力活动或情绪激动时使心脏负荷及耗氧增加，不能进一步扩张，以致出现心肌供血不足，引起心绞痛发作[2]。

1.3 心绞痛的临床表现

表现为发作性胸痛，特点为胸骨后或心前区压榨、紧缩、堵塞感或压迫性不适，也可有烧灼感，常可放射至左肩、左臂内侧或颈、咽或下颌部，常在劳累、饱餐、情绪激动、受寒后发作、持续3～5min，休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。发作时患者面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高[1]。

2 对心绞痛患者进行健康教育的具体内容

2.1 首先让患者了解心绞痛发作有哪些诱发因素，在今后的生活中应该注意或避免哪些方面，或改变原来的生活习惯，建立一种新的生活方式。①避免情绪激动：这是最常见的一个因素。告诉患者要控制自己的情绪，不要轻易激动，如过度高兴、悲伤、大声喊叫、长时间谈话、等都是危险因素。②避免过饱：因过饱会使血流量过分集中到胃肠道，从而加重心脏负担，所以宜少量多餐，餐后减少活动量。③防止便秘：因便秘后排便用力时可使胸腔、腹腔及颅内压力增高，诱发心绞痛。平时饮食中应多吃粗纤维食物，多吃水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅。便秘时要用缓泻剂，如开塞露、果导片、番泻叶泡水等。④寒冷、阴雨天气也是一种诱发因素：让患者注意随着天气的变化增减衣物，天气过冷时避免外出。

2.2 让患者知道除了诱发因素外还有许多心绞痛的危险因素，如高血压病、高脂血症、吸烟、喝酒、糖尿病等，应从以下几个方面多加注意：①饮食方面：应进食低盐、低脂、低热量、易消化食物，应给予低胆固醇、低动物脂肪的膳食，避免进食蛋黄、动物内脏、鱼子、动物油等，食用植物油，进食瘦肉、鱼类、豆制品、以保证蛋白质供应，多吃水果蔬菜[3]。②戒烟、戒酒：不饮浓茶，可减轻对心脏的刺激和损害。③积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症：降低心绞痛危险因素的程度，减少心绞痛的发生。

2.3 适当合理的安排锻炼、生活

运动量以不引起心绞痛发作为宜，根据病情可散步、做操、慢跑等，适当的体力劳动及体育活动，可促进正常脂质代谢，预防肥胖，锻炼循环系统调节功能，增加冠状动脉侧支循环。生活起居要有规律，保证充足的睡眠。

2.4 对患者进行用药指导

①坚持服用预防心绞痛发作的药物，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉及促进冠状动脉侧支循环的形成，防止心绞痛复发。如单硝酸异山梨酯胶囊10～20mg；每日2次；口服。并告诉患者硝酸酯类药物易产生耐受性，少数患者可引起头痛、头胀，要正确服用。出院后定期复诊，在医师的指导下根据病情调整服药时间长短和剂量。高脂血症患者可服用辛伐他汀10～20mg；每日1次；口服，或非诺贝特0.1mg；每日3次；口服，糖尿病患者把血糖控制在正常范围内（空腹血糖：3.9～6.2mmol/L），高血压患者在服用降压药时要连续服用，定时监测血压，根据血压变化及时调整药物种类及剂量。服用血小板聚集抑制剂，可防止血栓形成，预防心肌梗死的发生。如阿司匹林100mg；每日1次；口服。②情绪激动、大便、运动前含服硝酸甘油，预防心绞痛的发作。③外出时要随时携带硝酸甘油。在家中硝酸甘油应放在固定、易拿取的地方。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，每6个月更换一次[1]。

2.5 让患者掌握心绞痛发作时的处理方法

①心绞痛发作时立即停止活动，采取舒适体位。坐位或半坐位靠在床或椅子上，或者蹲坐在地上休息。②舌下含服硝酸甘油片，有条件的吸氧，做心电图。硝酸甘油片0.5mg（1片）舌下含服，1～3min可缓解心绞痛，如不见效，隔5min再含服1片，可以连续应用3次。亦可用硝酸异山梨酯片口服，每次5～l0mg，15～30min内起作用，能维持4～5h，硝酸甘油片的用法是舌下含服，因为舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含服为缓解心绞痛的最佳给药途径。服药姿势应采取坐位含服，因为硝酸甘油有扩张血管作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效；站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。③心绞痛若无缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时，考虑有发生心肌梗死，立即送医院治疗。④有时心绞痛发作症状不典型，表现为上腹部不适、胸闷、颈背疼痛或牙痛，应先按心绞痛处理。

总之通过对心绞痛患者的健康教育，使他们对自身疾病的基本知识、危险因素、日常用药、应急处理方法、疾病的诊断和预防等常规治疗和护理有全面的了解和掌握，让他们能够科学、健康的生活。

[1]姚景鹏.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:119.

[2]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:153.

[3]刘梦兰,王琨英.专科疾病护理常规[M].长春:吉林科学技术出版社,2004.