应用思密达治疗小儿腹泻36例体会

斯琴巴图

内蒙古自治区锡林浩特市妇幼保健院，内蒙古 锡林浩特 026000

小儿腹泻病是儿科常见病、多发病，大部分为病毒或产毒性细菌引起。思密达其有效成分是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的多层结构蒙脱石，是一种天然铝镁硅酸盐。其特殊结构具有相当大的表面积 (约100m2/g)，具有极高的定位能力，对消化道内细菌、病毒及其产生的毒素有较强的固定、吸附、抑制作用，并可与粘液蛋白相互作用，保护肠粘膜屏障，减少胃肠粘液的分泌，从而达到及时消除病因，减轻胃肠道症状，加快病情的恢复。笔者近年应用36例，收到满意疗效，现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 36例病例为本院门诊及部分住院病人，年龄两个月至三岁不等，其中男孩21例 (58.33%)，女孩15例(41.67%)。发病时间在72小时内，治疗前患儿均以腹泻、呕吐、脱水为主要症状，通过大便镜检均无红细胞、脓球。

1.2 治疗方法 接诊后均给予继续进食，预防和纠正脱水，维持水电解质平衡，治疗并发症。服用思密达计量，1岁以下为每次1/3包，3次/日，1～3岁每次1/2包，3次/日，方法为每袋药粉放于50毫升温水中搅匀，首次服用加倍，疗程3天，无效停用。

1.3 治疗结果

1.3.1 疗效标准 显效:24～48小时，临床症状消失，大便减少为≤2次/日，性状正常;有效:治疗48～72小时，临床症状基本消失，大便减少为≤4次/日;无效:治疗72小时腹泻无改善。

1.3.2 结果 治疗36例，显效19例 (52.78%)，有效15例 (41.67%)，无效2例 (5.556%)，总有效率94.45%。

2 体会

小儿腹泻病多为轮状病毒感染所致，每年有两次发病高峰期，6～8月主要病原是致泻性大肠菌与痢疾杆菌;10～12月称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。在我国由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病的死亡率已明显下降，但发病率仍然较高，仍是我国儿童重点防治疾病之一。当这种病毒侵入小肠上部的上皮细胞，使小肠绒毛缩短、变形、扭转，使水电解质的吸收减少而导致腹泻发生，病变小肠黏膜细胞双糖酶活性降低，使多糖不能被分解吸收，而被肠道菌群分解为有机酸，使肠腔内渗透压升高，吸收大量水分入肠，导致水样便，当肠绒毛大量破坏，蠕动加快，又会加重腹泻。腹泻的发生除与致病微生物的数量、毒力、定植能力有关外，亦与机体的营养、免疫系统密切相关。因此笔者认为比对抗腹泻病攻击因子更为重要的治疗措施是恢复并维持肠道黏膜屏障的生理功能。

本文选用具有极高定位能力，且能较强固定、吸附、抑制细菌、病毒所产生的毒素对肠道的刺激作用的思密达，具有针对性地治疗，而且思密达使用方便，患儿易接受，无不良反应，而且价格合理，口感好，易被患儿及家长接受，因此思密达是治疗腹泻的理想药物。