高血压病患者自我保健需要注意的几个问题

李 峰

赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300

高血压病又称原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征［1］。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病是临床常见病和多发病，至今病因与发病机理未完全阐明，一般认为是多因素综合作用的结果，在内外不良刺激作用下，大脑皮层功能紊乱导致血压升高。大量的文献报道，不良的生活方式和行为习惯与高血压病的发生发展密切相关。长期精神紧张而缺少活动，有高血压家族史、体重超重、饮食中含盐过高和嗜烟酒者患病率较高，本病单纯依靠药物治疗无法解决根本问题，也无助于降低该病的发生率。因此，提高高血压病患者的自我保健意识，改变不良的生活习惯和生活方式，对高血压的控制和预后改善有着极其重要的临床意义［2］。本文就笔者的实践经验，对高血压病患者自我保健需要注意的几个问题进行初步探讨。

1 情绪调节

情绪在高血压病的发生发展中起重要作用，积极乐观的情绪可使血压保持稳定，焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪可使血压升高。社会环境、精神状态、生活压力、应激事件均对血压产生较持久的影响，是导致高血压的危险因素。要了解高血压病患者的心理动态，给予精神安慰，解除思想顾虑。指导患者涵养精神，安神益志，心胸坦然豁达，避免过度紧张与劳累，减轻心理压力。如发现患者情绪烦躁时，要采用转移、疏导等方法，排遣心中愤懑情绪。耐心倾听患者诉述，了解其痛苦、烦躁的根源，予以理解和同情。如患者情绪激动，不能自控时，要设法引导其稳定情绪，减少外界刺激，同时应指导患者调节情绪的方法。

2 合理饮食

饮食是维持人体生命的重要因素，合理的饮食能使人身体健康，精神焕发，如饮食不当，又可导致病情复发。饮食一定要定时定量、勿过饥过饱，切禁暴饮暴食，以免加重心脏负担。指导患者选择合理膳食，控制总热量摄入。将患者喜欢吃的食品以及本地习惯食用的食品，每100g中所含脂肪、胆固醇、蛋白质是多少，编成资料发给患者，并给患者饮食谱提供指导性意见，建议食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物，适当食用有降脂作用、含碘的食物。食盐量控制在3～5g/d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2g/d。注意饮食要定量，不暴饮暴食。同时还应指导患者饮食宁淡勿咸、宁软勿硬、宁少勿多、冷热适宜，维护人体正常的消化功能，以提高机体抗病能力。

3 革除陋习

嗜烟酗酒是诸多不良生活习惯中最危险的因素之一，对健康危害极大，烟草中含有很多有毒物质，尼古丁不仅有收缩动脉血管作用，还可促使脂肪酸释放入血，并使血小板变的更粘稠，增加动脉血栓形成。酒精使血液中的脂肪物质沉积到血管壁上，并可引起血管通透性增加，导致血管内膜下血浆浸润，使血管硬化、管腔变小，血压升高。长期吸烟、饮酒会增加心血管疾病的发生几率，应耐心细致，反复宣教，帮助患者戒烟限酒。禁饮烈酒，可适量饮红酒。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量至5支/d以下。

4 适当锻炼

适当运动有利于身体健康，促进机体康复，慢跑、快速走可增加能量消耗，促进体内多余脂肪的利用，还可松弛血管平滑肌，有助于使高血压降低，增加心肌收缩力，同时又可降低血液中胆固醇和甘油三醅的含量，血压和血脂的降低，将大大减少心血管疾病的发生。帮助患者认识适度运动的重要性，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。建议患者宜做等张有氧运动，如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。

5 用药指导

药物是有生理效应的，患者在服药过程中，既有生理效应，又同时产生心理效应，而且心理效应会影响生理效应。高血压病用药品种多，服药疗程长，而且有的患者对此病用药有一定认识，当他们发现医嘱用药与自己所获得知识不一致时，就会疑虑不安，担心给自己用错了药，导致不遵医行为的发生，大大降低药物的疗效。应耐心解释，消除患者疑虑。教会患者正确掌握所需药物的名称、剂量、时间、使用方法、注意事项及用药后的反应，按时服药巩固疗程，使临床用药发挥最大效能。

总之，要针对高血压病患者不健康的生活方式和行为习惯，实施个性化的健康指导，帮助患者树立自我保健意识，并在实际生活持之以恒地执行，以更好地控制血压，改善生活质量。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:251－266.

［2］刘丽萍，何华，黄金萍，等.连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响［J］.护理学报，2007，14(6):88－90.