25例支气管哮喘患儿的护理体会
2011-02-11李丽娟孔慕贤
李丽娟 孔慕贤
(广东省佛山市第一人民医院儿科,广东 佛山 528000)
支气管哮喘是全球性疾病,常反复发作,其严重性不仅发病率高,而且受累人群广,其致残率仅次于心血管病,严重影响患者的身心健康,医治不当会伴随终生,给患者带来沉重的精神和经济负担[1]。只要进行适当治疗,从多方面加强护理,可利于该病的恢复和减少复发。现在把护理体会报道如下。
1 临床资料
我科2010年3月住院的25例支气管哮喘患儿,男15例,女10例,年龄6个月~8岁。哮喘发作前患儿均有刺激性干咳、连打喷嚏等先兆,继而出现咳嗽,伴以呼气性困难和哮鸣音,发作时患儿喘息明显,严重时端坐呼吸。经采取抗感染、平喘、吸氧等治疗措施后,住院患儿咳嗽、气喘等临床症状消失,肺部哮鸣音消失。
2 病情观察
凡住院的患儿大多为哮喘的发作期。住院期间密切观察患儿的哮喘情况,如呼气性困难程度、呼吸加快和哮鸣音的情况,有无大量出汗、发绀、患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快,肝脏在短时间内急剧增大等情况。还应警惕发生哮喘持续状态,若发生应立即吸氧并给予半卧位,协助医师共同抢救。对缓解期患儿重点观察是否有哮喘发作的先兆,比如打喷嚏、流涕、胸闷、干咳等,如有发现立即报告医生处理。
3 护 理
3.1 一般护理
避免诱发因素,严禁吸烟,尽量少接触过敏原,避免接触臭氧、杀虫剂、工业废气,避免使用地毯、不放置花草,勤搞卫生,保持室内通风,湿度保持在55%~65%,温度保持在20~22℃。急性发作期间应卧床休息,防止呼吸道感染,保持呼吸道通畅。对于痰多难以咳出者,经常协助翻身拍背,必要时吸痰。
3.2 饮食护理
饮食过饱、太甜、太咸、过于油腻等都不利于哮喘病情的控制,在哮喘发作期,嘱患者进清淡、易消化、富有维生素的高热量流质或半流质食物,避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼、虾、蟹等食物,避免冷饮、同时要鼓励患者多饮水,注意改善其口味。恢复期要限制患者的饮食量,忌过饱,避免进食诱发哮喘发作或刺激性食物,同时应多食用新鲜水果[2]。
3.3 吸氧护理
患儿发作时多有缺氧现象,应给予吸氧,以减少无氧代谢,预防酸中毒。因给氧时间较长,氧气浓度以不超过40%为宜。可采取半卧位或坐位,使肺部扩张。
3.4 发热护理
对于发热患儿可采取药物降温和物理降温的方法,用温水给患儿擦浴,必要时用退烧药,同时密切观察病情变化,必要时补液,注意保暖。
3.5 心理护理
心理因素在哮喘发生发展过程中起重要作用。哮喘患儿起病急,易反复发作,发作期病情重,患儿及家长心情紧张,易产生恐惧心理,甚至悲观,对未产生厌世感。因此,做好患儿及家属的心理疏导,保持有规律生活和乐观的情绪,增强战胜疾病信心,有效减轻患儿的不良心理反应。
4 健康教育
采取各种切实可行措施,使家长和患儿对哮喘发作的病因、诱因、预后及预防有一个正确的认识;评估家庭和生活环境的过敏原,以避免接触;避免患儿暴露在寒冷的空气中;进行保护性隔离,避免与呼吸道感染的人接触,以免感染诱发哮喘;教会患儿和家长辨认哮喘发作的早期现象、症状和掌握适当的处理方法;教会家长掌握患儿常用药物的剂量、用法、副作用和注意事项等,以使患儿出院后不间断治疗,以提高生活质量。
5 体 会
支气管哮喘是一种常见病、多发病、属于非传染性、需要长期治疗的慢性气道炎性疾病,容易反复发作,常在夜间和清晨发作或加剧,目前还不能完全治愈。但是只要我们采取正确的护理措施,严密观察病情,就能促进患儿的康复,减少复发率。
[1] 刘利清.支气管哮喘的护理[J].社区医学杂志,2010,8(8):17.
[2] 贺庆军,邓立梅,左渝陵.心理治疗对哮喘患者疗效的影响[J].川北医学院学报,2004,19(1):28.