浅谈高等职业教育康复治疗技术专业神经康复学的课程建设和实践

徐琳峰，石君杰，沈晴，王然

高等职业教育的特点是以职业活动为导向，以素质为基础，以能力为中心，以学生为主体，提高学生的专业职业能力[1]。其中专业课程的学习是培养学生职业能力的重要基础，也是教学活动的重中之重[2]。神经康复学是康复治疗技术专业一门重要的专业课程，是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科[3]。神经系统疾病所致功能障碍是康复临床最常见的对象，所以本课程教学效果直接关系到康复专业学生临床实习和将来工作的质量。我校在2008级开设这门课程后，在如何选择教材、确定该课程的教学内容及教学方法的选择、教师队伍的建设方面进行了一些尝试，现总结如下。

1 教材的选择

国内康复教育起步较晚，缺乏统一的符合国情的高职高专规范教材。我们选用的神经康复学教材是全国高等学校、全国高等医药教材建设研究会规划教材。但由于本科教材内容繁冗、教材内各课程之间重复率太高，不太适合高职三年制学生短学时教育。因此，在课程讲解过程中，我们在满足本学科知识要求的前提下，以必需和够用为度；同时考虑到学生专业知识的拓展，对高层次的内容作扼要概述，或作为自学内容，以增强学生可持续发展的能力[4]。同时，为学生提供相关的参考教材如《临床康复学》，专门针对偏瘫治疗的《循序渐进》等，为学有余力的学生课外学习之用。自编一些补充资料如《周围神经疾病与康复》及自编实验指导教材，为课程顺利进行奠定基础。

2 教学内容的选择

在课程内容的选择中，我们把教学重点的部分放在脑血管病、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾病这5大类康复临床最常见的疾病。要求学生全面掌握这5类疾病的临床特点、主要功能障碍；并能在此基础上熟练确定康复评定的内容、康复治疗的原则、目标，提出合理的康复治疗方案、实施治疗方案。在对于帕金森病、痴呆、癫痫、多发性硬化、常见病症(如眩晕、睡眠障碍)等几类疾病，学生仅需掌握临床功能障碍的特点、康复治疗的目标和原则即可；在对于中枢神经系统感染性疾病和肿瘤这两大类疾病因治疗以临床治疗为主，故仅作了解要求。

3 教学方法的使用

教学有法，但无定法。根据教学内容，选择多种教学方法相结合的手段不仅能提高学生的学习兴趣和积极性，同时又能达到较好的教学效果。我们在神经康复学理论课程教学中采用多媒体教学、案例教学法、问题导入教学、小组讨论教学法；在实践(验)教学中采用“教、学、做”为一体情景模拟教学、床边教学法、病例讨论法。下面就理论教学的小组讨论教学法、实践教学的模拟情景教学法、床边教学法举例说明。

小组讨论教学法：是将学生分成若干讨论组，课前设置与课程内容相关的课题若干，分别交付各讨论组。讨论组获得课题后，通过查阅相关资料、组内讨论等形式剖析问题，获得总结性材料以ppt形式在课堂呈现，由教师及其他组同学提问并评价结果。小组讨论教学法的尝试，改变了以教师为中心的教学方式，实现了以学生为主体、教师为主导的新型教学关系，有利于调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养学生的自学能力和创新精神。同时增加许多课本上没有的内容，开展第二课堂，非常有利于学生分析问题、解决问题、创新思维能力的培养。

模拟情景教学：也称仿真实验教学[5]。在神经康复学实践(验)课模拟情景教学过程中，部分学生模拟“患者”，根据教学要求提供病理体征(如偏瘫、截瘫等)，模拟得像否取决于对疾病功能障碍的特点的掌握与否；部分学生模拟“治疗师”进行康复评估并制定治疗方案、近期目标和远期目标，通过小组讨论得出相对一致的意见，并实施相应的操作。“治疗师”与“患者”相互动手操作、观察、练习，有效融合了“教”和“学”，使学生在教中学，学中做，同时利用多媒体视频教学，将有真实患者训练的视频同步播放，学生反复模拟操作，取得较好的教学效果。

床边教学：在脑瘫的实践教学中，考虑到脑瘫疾病的特殊性时，实验室里较难进行情景模拟，于是将学生带到脑瘫儿童康复医院，直接接触各种类型脑瘫患儿，直接从医院治疗师处学习治疗脑瘫的方法，学生身临其境，感触颇深，回校后尝试书写论文“脑瘫康复之我见”。学生通过理论学习、亲眼所见、翻阅文献，论文书写等环节，脑瘫康复这一章节的学习效果良好。

4 教师队伍的建设

我国开展康复治疗学学历教育的时间较短，各校尚缺乏成型、高素质的教师队伍。我们采取“走出去、请进来”的方法加强教师队伍建设，提高教学质量。本教研室专职老师不定期下临床，找寻典型病例、学习先进方法供教学使用；邀请临床医生治疗师来课堂兼职上课，把实际工作中的问题多多呈现给学生，使得教学与临床不脱节，真正做到知识能学以致用。实践证明，学生们对医院来兼职上课的老师还是非常欢迎的。当然教师队伍的建设任重而道远，我们试图通过到国内外优秀神经康复教育机构进修学习的方式来进一步提高教师素质。

5 考核内容与方法

神经康复学是一门临床应用性课程，综合性及操作性较强。我们打破以往一张试卷定终身的考核方法，而是采取过程性评价和终结评价相结合的评价体系，突出过程性评价和阶段评价。主要为：①综合素质评价，包括学生出勤情况、听课纪律、作业情况、小组讨论时发言情况、ppt制作质量、论文质量等内容，占总成绩的10%；②理论考核，包括考核基础知识、基本理论，注重应用性知识考核，占总成绩的70%；③技能操作考核，包括偏瘫、截瘫、脑瘫的康复治疗，占总成绩的20%。此种考核方法避免了“高分低能”的出现，能较客观、全面地评价学习效果，同时也易于为学生接受。

6 结语

国内开展神经康复教育时间较短，可以借鉴的教学经验不足，教学工作中难免存在一些缺陷和不足。如实训室的建设、教学网页的建设都是远远不够的。今后将在这两方面再做一些努力。但我们的思路是强调培养学生动手能力、观察能力、表述能力、组织能力、综合分析能力和创新思维能力，激发学生对神经康复治疗学的学习兴趣和认识，提高学生的专业课程认同感，使学生尽早胜任康复治疗师职业岗位要求。在这条道路上，我们还有很多工作要做。

[1]李彦丽，孙殿凤，张杨，等.高职教育中《儿童护理》任务驱动式教学方法的应用[J].中外医疗,2009,7：96-97.

[2]陈轶，王晓臣，张慧，等.浅谈高等职业教育康复治疗技术专业运动疗法学的课程建设[J].中国康复理论与实践,2009,15(11)：1098-1099.

[3]倪朝民.神经康复学[M].北京：人民卫生出版社,2008：1.

[4]尹宪明，刘华，邓婕，等.高职康复治疗技术专业《运动学》的课程建没[J].中国康复医学杂志,2009,24(3)：265-266.

[5]刘玉华，蒋文功，陈燕.模拟情景教学法在诊断学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2008,22(7)：109-110.