浅谈病理学实验考试方法的改革

张鸿雁 王 辉

（1 菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000；2 泰山医学院，山东 泰安 271016）

浅谈病理学实验考试方法的改革

张鸿雁1王 辉2

（1 菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000；2 泰山医学院，山东 泰安 271016）

病理学；实验考试；改革

病理学的实验教学与理论教学具有同等重要的地位，只有保证高质量的实验教学，才能圆满完成全部教学任务，多年来，多数医院病理科带教的基本模式为：以病理教学切片观察为主，同时安排大体标本的观察，有时以病理学录像片、放映幻灯片进行辅导，如时间允许，也可增加病例讨论等。目前，随着显微网络互动实验室的建立和多媒体教学设备的应用，为指导病理切片观察带来了极大的方便，其实验教学效果也明显提高。但病理学实验的考试，到目前为止，尚未形成指标客观、得分公正、易于实施、在全国各医学院校能够统一使用的考试模式。在多年病理带教工作中，单县中心医院科教科及病理科对实验考试的方法不断进行改革和探索，现将病理学实验考试方法的形式及各自优缺点总结如下：

1 考切片

1.1 方法

即将本学期在观察过的病理切片中，选择一部分适合作为考试的切片，将片签密封，选择典型视野，摆放于显微镜下，并将显微镜编号按顺序排列，学生分组并编号，按顺序依次观察显微镜下切片的病变特点或某种疾病，按显微镜编号依次写出显微镜下切片的病理诊断。

1.2 选择切片的要求

①具有较为典型的图像，要求根据显示出的典型视野，能比较容易的得出诊断；②范围在已经观察过的病理切片中，并为实验教学中的重点内容。

1.3 优点

①能最客观的考核学生对实验教学内容掌握的情况：作为病理教学切片，一般都具备较为典型的图像，只要学生在实验教学中认真观察切片，对切片病变特点的掌握一般均比较好，因此用实地观察切片的方法进行考试，的确不失为最客观的考核方法之一。②得分情况不受其他因素的干扰：与绘图考试比较，不存在由于绘图技巧的高低而影响其实验考试成绩。

1.4 缺点

①视野移动或变换，易造成标准不一：是不能排除的因素之一，尽管在考试前，教师再三强调且勿移动视野，但仍有个别同学会偶尔使视野移动而影响考试。②切片少，学生多的情况下，不能满足考试需要：目前，各医学院校因扩招使学生数量明显增加，而能用于考试的典型切片种类有限，有些种类其数量也有限，几百名学生同时考试，使用类型多样、标准统一的切片，有时的确非常困难。③工作量大，实施困难：考试前的准备工作；如封闭片签、摆放切片、选择典型视野等，都需要提前做好，在学生换组时，考试切片的种类和顺序也要随之变换，否则容易漏题，同时增加了较多的工作量，以上是经常遇到的问题。

2 考绘图

2.1 方法

即在理论课考试的试卷最后，预留一定版面，设定4～6个不等的病理切片镜下图像空白视野，要求学生绘出某一病变或疾病的镜下图像，并用横线标示出所绘病变的内容与成分。

2.2 选择切片的要求

①应为实验教学中观察过的病理切片，属实验教学的重点内容；②原切片中图像较为典型，易于绘图；③易于设定分点，得分相对公正。

2.3 优点

①防止考试作弊：是最重要的优点之一，与完全用文字表达的理论考试相比较，单纯从学生的试卷上，很难准确判断是否有作弊现象，除非是一字不差的雷同试卷或字体完全相同的试卷，而病理实验的绘图考试则需要用图形来表达病变特点，尽管试题中规定的病变或疾病是相同的，但学生在构图大小、视野选择、用色深浅、线条粗细、绘图技巧等方面是不会完全相同的，即使是绘图技巧较差的学生，至少也要绘出最基本的病变特点和结构，并用横线标示加文字说明，一般情况下，考试时间极为有限，作弊的机会是极少的，因此在这类试卷中，一般不会出现2份完全雷同的试卷，故此考试成绩不会存在虚假现象。②易于判定卷面得分：根据所绘病变的内容、难度、所绘病变的表达情况、文字标示的准确情况等，分条设定分点，易于公正得分。③易于实施:由于实习教学中，学生对已经观察过的切片印象较深，病理作业也基本以重点切片的绘图为主，故对于绘图考试一般比较容易接受。

2.4 缺点

①学生对切片病理变化掌握的情况与实验考试成绩不一定完全平行：有时是不可避免的，可分4种情况：a.有的学生对病理切片内容掌握较好，绘图技巧也好，则实验考试成绩较高；b.有的学生对病理切片内容掌握不太好，但绘图技巧非常好，而实验考试成绩也较高；c.有的学生对病理切片内容掌握较好，但绘图技巧却较差，故实验考试成绩则不太理想；d.有的学生对病理切片内容掌握不好，而绘图技巧又很差，故实验考试成绩则更不理想。②若长期使用此方法考试，易导致学生在平时作业中，忽视对切片的观察而将注意力转移到练习绘图上。

3 填图考试

3.1 方法

即从实验教学的病理切片中采取多个典型视野，粘贴于实验考试的试卷中，并分别标出横线，横线所指为病变中的主要成分，可为某一病理性结构或病理性细胞，有时可高、低倍同时显示，请学生在横线一端写出病理性结构或病理性细胞的名称。

3.2 出题要求

①应为实验教学中观察过的病理切片，属实验教学的重点内容；②要求切片质量较好，典型视野的摄像或扫描图像比较清晰，用横线标定的成分，在试卷数量印制较多时，仍能易于识别；③易于分条设定分点。

3.3 优点

①与其他形式比较，题意明确，答案统一，易于判分。②对于平时观察切片比较认真，但不擅长绘图的同学来讲，成绩得分较为公正。

3.4 缺点

因印制彩色图片的试卷费用昂贵，试卷的文字颜色与图片的颜色一般均设置为黑白色，故试卷印制较多时，有的图像或箭头所指内容则容易失真，出现不易辨认的现象。

4 绘图加填图

4.1 方法

即在试题中既有绘图题也有填图题，并根据情况搭配成一定的比例。

4.2 优点

①对于切片观察认真而绘图技巧较差的学生来讲，可以填图部分得以补偿；②集中了用绘图或填图考试中的优点，克服了其中的某些不足，不论学生的绘图技巧如何，均有可能因适当的比例搭配，使考分保持恒定。

5 多媒体教学设备用于实验考试

在多媒体教学设备刚开始用于理论课教学时，我们也曾尝试利用多媒体教室的设备，进行学期末的病理实验考试，即将能用于考试的病理学图像进行处理，按顺序编号，请学生按顺序写出病理诊断，但由于当时多媒体教室尚少，多个专业考试，同时调剂出十几个甚至更多的教室非常困难，另外，当时市面上还没有“可移动硬盘”可供使用，我们只好用软盘拷贝实验考试内容，而软盘存储图像信息的空间十分有限，有时一张软盘连一个图像都不能容纳，因此，我们要携带几十个软盘到多媒体教室，但不论怎样，我们还是进行了一些尝试，认为某些形态学课程的实验考试，完全可以利用多媒体教学设备进行，经调查统计，学生反应效果较好，并进行了总结，改进，认为具有以下优点：①效果明显，简便易行，容易推广等；②能解决病理教学切片不足的问题；③有利于考试内容保密；④使考试成绩得分公正；⑤能客观的评价学生对病理实验教学内容掌握的情况；⑥能体现学生对病理知识综合分析能力的水平。⑦节约时间和其他考试费用，如纸张、试卷印制费用等。

6 显微网络互动系统的应用

显微网络互动系统除具有多媒体教学设备所能发挥的优势外，最重要的是能突出教师与学生之间的交流与互动，该系统不仅为指导病理切片观察，提高实验教学效果带来了极大的方便，在病理学实验考试的过程中，同样显示出了极其有用的价值，因此，我们较好的利用这一功能来完成了病理实验考试，其方法为选择病理切片中能作为考试的某些视野加以拍摄、处理，粘贴在PPT文件中，并将图片按顺序编号，有些图片高、低倍视野均可设置，如为防止作弊，还可设A、B卷，学生分组入座，按顺序写出答案。

优点为：①具有利用多媒体教学设备考试的所有优点，与利用多媒体教学设备考试比较，更加简便易行。②有效解决了外置储存器容量的限制。③尚可进一步把大体标本用数码相机和数码显微镜拍摄成图片存入资料库，根据考试内容要求，选择适当的大体图片和镜下图片相互搭配，用Powerpoint制成若干套幻灯片式试题，以使考试内容更为全面、科学[1]。

病理学是基础医学过渡到临床医学的桥梁课，其教学目的是为学生学习临床诊断、治疗和疾病预防打好基础，培养学生对疾病的观察、描述、分析、判断和作出合理结论的能力。

病理学实验教学是病理学教学的重要组成部分，实验考试则是验证实验教学效果以及理论教学效果的有效手段。以往采用的实物考试形式有许多弊端，越来越不适应目前的教学现状，综合利用现代教育技术手段，对病理学实验考试的方法、内容等环节进行改革探索，旨在促进和完善病理学实验教学，以适应现代医学教育的要求。显微网络互动系统是现代教育技术的核心之一，该系统将计算机、网络、显微镜和数字摄像有机地结合起来[2,3]，引入显微网络互动系统进行病理学实验考试可以有效的解决一些问题，这种新的考试方法具有广泛的应用前景。

[1] 胡志红.运用现代教育技术开展病理学实验教学改革[J].九江医学,2008,23(2):78.

[2] 倪晶晶,应志国,姚伟.数码互动显微实验室在医学形态学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育,2005(3):80.

[3] 季凤清,孙海梅,李保红,等.组织学实验课教学新模式-显微数码互动实验室的应用[J].中国医学教育技术,2005,19 (1):40.

R36

A

1671-8194（2011）12-0175-03