小儿浅静脉留置针护理体会

韦慧芳

(广西百色市人民医院，533000)

针对患者对医疗服务、治疗水平越来越高的要求，从专业理论、操作技巧、新知识等方面有重点地对护士开展继续教育，促进专业发展十分必要[1]。静脉治疗是一种有创性介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷[2]。有报道[3]，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。婴幼儿头皮输液是儿科护理中最基本的护理技术，也是治疗、抢救危重患儿的一种基本手段[4]。近年来，静脉留置针在儿科普遍应用很大程度解决了维持小儿静脉通道的难题。现对我院儿科2009～2010年留置针静脉输液效果进行分析与总结如下。

一般资料

选择2009年1月～2010年12月输液事件登记进行回顾性分析。

方法

静脉留置针穿刺术：常规消毒皮肤后，操作者双手持针来回两次转动针柄，绷紧皮肤，与皮肤呈10°～20°进针，见到回血后，退出针芯至外套管内，将外套管缓慢送入血管内，拔出针芯，再用3M透明肤膜固定套管，确保通畅后接输液管道。及时冲管和正确封管是保持输液通畅的关键[5]。需要封管时采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度)，保持正压[6]，夹闭管路。一般能保留72～96h。需要再次输液，确保管路通畅就可以如上述步骤进行。

治疗结果

护理人力资源不足和病床使用率过高是我院儿科近年来普遍现象，儿科固定床位与护士之比为1∶0.27(离床护比1∶0.4尚有一定距离)，尤其是09∶00～14∶00是输液、换药、拔针的高峰期。按照传统的以一次性钢针进行输液，一般能保留2～4h，患儿活动受限、承受反复穿刺的痛苦，护士更是工作量增加，容易造成工作上的纰漏及病人满意度的下降。经过这2年来普及使用留置针进行浅静脉置管输液，对于患儿，血管得到了保护，减轻了多次穿刺的痛苦，输液过程更舒适，减少输液费用，家属放心满意；对于护士，减轻工作量，提高了工作效率，减少了并发症，保证了治疗安全，提高了患者满意度，有时间巡视病房，观察病情，进行健康教育，取得了双赢效果。

讨论

进针手法：护理人力资源不足，尽量单人操作，单手进针，送管，固定。指导患儿家属协助固定患儿，进针见到回血后，稍退出针芯至外套管内保证针芯不外露，单手将外套管连同针芯缓慢送入血管内，拔出针芯，再用3M透明肤膜固定套管。

固定手法：以3M透明肤膜固定套管，再以一根胶布在Y管的分叉处固定即可，注明穿刺日期、时间，常规给予更换敷料。

封管手法：脉冲封管：采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度)，保持正压，夹闭管路。

Y型针尾端的固定手法：以尾端肝素帽妥善固定在高处为原则(近心方向)，如果为头部置管就以肝素帽在高处固定。

浅静脉留置针大大减少了患儿的痛苦，减少了医疗费用及护士重新穿刺的工作量，实现了各项操作的程序化，更大限度地提高了护理质量和工作效率，提升了病人对护士的满意率。

[1]尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002，37(2)：85－88.

[2]李欣欣，刘钟梅，张全英，等.静脉输液治疗中的护理风险管理.吉林医学，2006，27(2)：170－171.

[3]卢人玉，彭 玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置的思考.现代护理，2002，8(11)：865－866.

[4]马如娅.基础护理.北京：人民卫生出版社，2002：152.

[5]张王琴，曾晓初，胡丹艳，等.不同剂量的生理盐水及冲管方式对浅静脉留置针效果的影响.中国实用护理杂志，2007，23(36)：39－40.

[6]吴宏丽，焦培艳，丁 静，等.腋静脉和股静脉留置套管针在NICU患儿中应用效果比较.护理学报，2011，18(7)：66－68.