针刀治疗网球肘48例

张剑钧

(河北省承德市围场满族蒙古族自治县中医院，068450)

网球肘又称为肱骨外上髁炎，是由于各种急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘外侧疼痛、压痛为临床特征，是临床常见病、多发病。笔者自2010年以来运用针刀闭合松解治疗网球肘48例，并与布洛芬胶囊口服组42例对照观察，报道如下。

一般资料

诊断标准：有肘部急性损伤或慢性劳损病史，症状逐渐出现，开始时常表现为做某一动作时肘外侧疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提重物时突然失力，晨起时肘关节僵硬，部分患者疼痛可牵扯上臂、前臂及腕部。X线排除骨与关节疾病，临床表现主要有：①肘关节外侧疼痛；②局部压痛；③网球肘试验阳性。

治疗组48例均为骨伤科门诊患者，女33例，男15例；年龄26～46岁；病程2个月～1.5年。对照组42例，女30例，男12例；年龄24～45岁；病程1～12个月。两组一般资料比较，无显著差异(P＞0.05)。

治疗方法

对照组：予布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字：H10900089)0.3mg，每日2次口服，20天为1个疗程。

治疗组：针刀治疗：患者取坐位，将上肢放在治疗桌上，屈曲90°，在肱骨外上髁处找准痛点，在定点部位常规消毒，用2%盐酸利多卡因做浸润麻醉，进针刀方向沿身体纵轴平行进针，行纵行通透剥离松解粘连。治疗完毕，创可贴覆盖。5天治疗1次，3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：肘关节外侧疼痛消失，活动自如，和对侧比较无异常。显效：肘关节外侧疼痛基本消失，肘关节活动功能大部分恢复。好转：肘关节外侧疼痛减轻，功能活动改善。未愈：症状、体征无改善 。

结果：本组48例，治愈40例，显效6例，好转1例，未愈1例，总有效率占97.9%。对照组42例，治愈8例，显效20例，好转3例，未愈11例，总有效率73.8%。两组总有效率比例差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

讨论

针刀疗法是建立在现代医学生理学、病理学、解剖学、生物力学及中医针灸学的基础上，集针刺和闭合性手术的优势，通过松解和切除组织的粘连、疤痕、结节卡压等解除病变局部血运障碍。西医学认为，网球肘是肱骨外上髁骨膜炎，前臂伸肌总腱炎、肱桡关节滑膜炎极易引起肱桡关节周围的肌肉慢性损伤或劳损，易出现软组织出血、水肿、渗出、增厚等炎症改变。因肱桡关节属于微动关节，如不及时治疗则发生肱桡关节组织粘连，甚至肌腱钙化，致使关节活动严重障碍疼痛。针刀闭合松解治疗该病，能松解软组织的粘连，消除肌腱韧带的挛缩，效果立竿见影。