单穴针刺治疼痛

鞠会先 王 洋 南 月

(河南省唐河县中医院，473400)

急性疼痛病人痛苦难忍，家属紧张，催促医生不止，有时连基本的问诊和体格检查都受到病人或家属的严重干扰。笔者在急诊科工作多年，应用针刺止痛，一症一穴一针，一般数十秒钟即可使病人疼痛消失或疼痛减轻，为进一步诊治提供了相对宽松的环境，同时也取得了病人和家属对医生的信任，有利于进一步沟通和诊治。根据笔者和同事们经验，对针刺止痛的临床应用总结如下。

头痛

相关疾病：偏头痛、外感头痛、紧张性头痛和其他功能性头痛，效佳。对于占位、急性脑血管、青光眼等器质性病变所致头痛应脱水、降压等其他方法治疗。

取穴：合谷穴。左侧头痛取右合谷，右侧头痛取左合谷穴，全头痛取双侧合谷穴。

位置：手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。

方法：毫针直刺0.5～1寸，强刺激手法，一般得气后会沿前臂及上臂至头面部感传。至头面部或疼痛消失即可拔针，不留针，一般数十秒即可拔针。

肩痛

相关疾病：肩周炎、颈肩综合征、冈上肌腱断裂、颈肩肌筋膜炎。

取穴：中平穴。

位置：足三里穴下2寸，腓侧1寸，或腓骨小头与外踝连线上1／3处。

方法：毫针直刺2寸，强刺激手法，平补平泻，得气后向足踝部放射，得气后即可拔针。

胸痛

相关疾病：胸膜炎、肋间神经痛、胸部软组织损伤等。若为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等所致的胸痛，诊断明确应采取其他急救方法。

取穴：神门。

位置：手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

方法：毫针直刺0.3～0.5寸，一般取左侧穴位，也可同时双侧取穴，强刺激不留针。

胁痛

相关疾病：胆囊炎、肋间神经痛、肋软骨炎等所致胁痛。

取穴：阳陵泉。

位置：腓骨小头前下方凹陷处。

方法：毫针直刺1～1.5寸，强刺激不留针。若病程长则留针10min。

腹痛

相关疾病：胃痉挛、急慢性胃炎、胆囊炎等所致腹痛。

取穴：内关穴。一般取左侧，也可同时双侧取穴。

位置：腕横纹上2寸，两肌腱之间。

方法：毫针直刺0.5～1寸，强刺激手法，不留针。

腰痛

相关疾病：急性腰扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出等疾病所致腰痛。

取穴：后溪穴。

位置：微握拳，第5指掌关节后掌横纹头赤白肉际处。

方法：毫针直刺1～1.5寸，边针刺边让病人活动。

泌尿系结石所致腰腹疼痛

相关疾病：泌尿系结石所致腰腹疼痛。

取穴：结石穴。

位置：足三里穴上1寸，外膝眼下2寸，胫骨外侧约1横指处。

方法：毫针直刺1～1.5寸，对侧取穴或双侧取穴。若疗效不佳，则加刺内关穴。

痛经

相关疾病：原发性痛经。

取穴：三阴交。

位置：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

方法：毫针直刺1～1.5寸。

结语

根据临床经验，对于上述疾病所致疼痛一般一针一穴，穴位全部在四肢远端，临床操作方便且安全，为避免晕针，让病人取侧卧位，数十秒即可见效。根据临床观察止疼效果在80%以上，特别对功能性疾病所致疼痛，可取得完全止痛的效果。对器质性病变所致疼痛，疗效稍差达到止痛目的后，应进一步明确病因，避免误诊和漏诊。