《小品方》治疗咳嗽用药规律探析

朱乐姗 张 军

（贵阳中医学院，贵州 贵阳550022）

《小品方》作为我国古代一部著名的经验方书，被历代医家所推崇。尤其在隋唐时期被政府规定为学医的必读之书。兹将其中治疗咳嗽上气诸方用药规律探讨如下。

资料与方法

本文所收集的方剂均来自《小品方·治咳嗽上气诸方》［1］。共搜集到方剂6首，用药17味。

处理方法：将收集到的方剂采用用药频率、药物功效以及气味归经进行分析归纳。

用药统计

1.用药频次统计：《小品方》中治疗咳嗽上气者共6首方剂，分别是：紫菀七味汤、生姜五味子汤、贝母汤、射干麻黄汤、覆杯汤、沃雪汤。共涉及中药17味。使用频次见表1。

表1 咳嗽上气用药统计

2.药物功效统计：运用统计学方法，将《小品方》治疗咳嗽的全部用药归属于7个不同的类别。见表2

表2 用药功效统计

3.药物气味、归经统计：四气、五味、归经是中药药性的主要内容，是分析中药治病用药规律的主要依据，本文对《小品方》治疗咳嗽使用药物的四气、五味、归经进行了统计分析。见表3，表4，表5。

表3 药物四气统计

表4 药物五味统计

表5 药物归经统计

统计分析

1.药物功效统计分析：药物功效统计结果显示：《小品方》中治疗咳嗽上气用药最多的是温阳药和化痰药。其中温阳药用药6味，占用药总数的22.2%；化痰药用药6味，占用药总数的22.2%。温阳药中桂枝5次，干姜4次，细辛3次，生姜2次，吴茱萸、附子各1次。《本草纲目》载：“桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”《金匮要略》载：“治痰饮者，当以温药和之。”正体现了温化寒痰、祛邪扶正的治疗法则。化痰药中半夏4次，甘草4次，紫菀3次，款冬花2次，贝母2次，射干1次。《名医别录》记载半夏主治“心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气”等，为治疗痰多咳嗽的主药，由其为主药组成的二陈汤后世应用极为广泛。按照使用频次排在前五位的分别是：桂枝、麻黄、半夏、干姜、五味子。

2.药物气味归经统计分析：《小品方》中治疗咳嗽上气用药在四气的选择上以温性药最多，占用药总数的69.6%。风邪得辛温而解，水湿痰饮得温则化，寒邪得温则散，气血得温则行；温阳化气则气虚得补；温行助运则滋腻可化。《小品方》于方后注明禁忌，例如海藻、猪肉、冷水等。体现出顾护生痰之源脾胃、调理贮痰之器肺的治疗大法。在五味的选择上以辛味最多，占用药总数的44.1%。辛，能散能行，具有发散、行气行血的作用［2］。痰饮属阴，非阳不化，故宜温肺通阳，化痰降气；又肺主气，味宜辛。《黄帝内经》载“辛生肺”、“用辛泻之”，此泻乃祛邪解表，得以扶正，故治疗咳嗽用药以辛温见长。在归经的选择上以肺经最多，占用药总数的37.6%。《素问·宣明五气》曰：“五气所病，……肺为咳。”药物有针对性地选择应用，正是中医理论指导下以脏腑经络学说为基础，以药物治疗具体病症为依据，长期临床实践的结果［2］。徐灵胎曰：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”

讨论

结合《小品方》用药规律，通过统计学分析6首方剂17味药物的结果显示：在功效的选择上以温阳和化痰为主，分别占用药总数的22.2%；在四气的选择上以温性药为主，占用药总数的69.6%；在五味的选择上以辛味药为主，占用药总数的44.1%；在归经的选择上以肺经为主，占用药总数的37.6%。由此可见，《小品方》与《金匮要略》治疗痰饮咳嗽的治法用药有一脉相承的关系。在温化寒痰的基础上，加入润肺止咳、健脾燥湿之法，是临床实践的经验总结，也是对《小品方》方精药简用药规律最好的印证。

［1］陈延之 .小品方 .北京：中国中医药出版社，1995：43－44.

［2］高学敏 .中药学 .第7版 .北京：中国中医药出版社，2002：23，28.