四联活菌片佐治小儿轮状病毒肠炎

万经红 扈爱华 巩培培

(山东省淄博市中医医院,255300)

小儿病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。我科2009年10月～2010年1月应用四连活菌片佐治小儿病毒性肠炎65例,效果显著,现报道如下。

一般资料

所选病例为山东省淄博市中医医院(山东中医药大学第四附属医院)2009年10月～2010年1月的住院腹泻患儿共119例,腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准。其中男75例,女44例;年龄6～12个月43例,1～2岁58例,3～4岁18例。采用随机数字表进行分组,分为四联活菌片组(治疗组)65例,对照组54例。两组年龄、性别、临床表现比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

临床表现:均为急性起病,腹泻时间在72 h内,既有大便性状的改变,又有次数的改变(每天5～15次),其中以蛋花汤、稀水样便为多,少数患者大便带有黏液及血丝。伴有不同程度脱水、酸中毒,部分伴有发热、呕吐。实验室检查:治疗前及首次治疗后72 h收集患儿新鲜大便,做大便常规培养及轮状病毒抗原检测。治疗前患儿大便常规:蛋花汤或稀水样便111例,稀糊便8例,见脂肪球19例,偶见白细胞7例,余正常。大便培养均阴性。入选患儿轮状病毒抗原检测均阳性。

治疗方法

两组病例在补液、抗感染治疗的同时,治疗组加用四联活菌片(0.5 g/片)口服。服用四联活菌片方法:6～12个月患儿每日2次,1片/次;1～2岁患儿,每日 3次,1片/次;2岁以上患儿,每日 3次,2片/次。餐后用温水(50℃以下)或牛奶送服。

对照组加用乳酸菌素片(0.4 g/片)口服,6～12个月患儿,每日 3次,1片/次;1岁以上患儿,每日 3次,2片/次。

四联活菌片系杭州龙达新科技生物制药有限公司生产,乳酸菌素片由黑龙江多多药业有限责任公司生产。

治疗结果

疗效评价标准:治愈:经治疗后24～48 h,临床症状完全消失,腹泻次数减少至≤2次/日,大便性状恢复正常;有效:经治疗后48～72 h临床症状基本消失,腹泻次数减少至≤4次/日,大便性状比以前改善且水分明显减少;无效:经治疗72 h,临床症状几乎无改变或加重,大便次数及性状无明显好转。

治疗后两组退热及止泻时间比较:治疗组65例,平均退热时间1.87±0.76天,平均止泻时间3.23±1.41天;对照组54例,平均退热时间2.85±1.32天,平均止泻时间4.51±1.02天。统计学分析两组差异有显著性(P＜0.01)。

大便病毒抗原转阴率及疗效比较:治疗组65例,治愈28例,有效31例,总有效率90.77%,病毒转阴 54例;对照组 54例,治愈 7例,有效 21例,总有效率51.85%,病毒转阴24例。治疗后患儿大便轮状病毒抗原转阴率比较,两组差异有显著性(P＜0.01);两组疗效比较,差异有显著性(P＜0.01)。

用药期间未发现明显不良反应。

讨论

轮状病毒主要于每年的11月至次年5月侵袭2岁以内的儿童,是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。轮状病毒具有很强的传染性,主要经粪-口途径传播,也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。由于目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物(主要采用对症治疗,纠正脱水,维持电解质平衡),主要依靠对症和支持治疗。对于轻、中度脱水的患儿采取口服补液。

剧烈的腹泻破坏了肠道正常的菌群,益生菌数量明显减少,肠黏膜屏障损伤,尤其抗生素的不恰当应用加剧了破坏性。四联活菌片为四联活菌制剂,作为微生态调节剂,是通过自身及代谢产物对肠道菌群的调节来实现的。药物进入肠道后在肠道内生长、繁殖、定植,在整个肠道表面形成生物屏障,对肠道致病菌有抑制和拮抗作用,改善肠黏膜的营养和微循环,维护肠黏膜结构和功能的完整性,增强机体的免疫力,恢复正常菌群。本临床观察通过与乳酸菌素片比较显示,四联活菌片可明显缩短患儿发热、腹泻时间,提高治愈率,且未发现明显不良反应,是值得临床推广的较为理想的治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的微生态制剂。