丹红注射液治疗不稳定性心绞痛60例

叶晓林

(山西省阳泉市中医院,045000)

我院自2005年以来使用丹红注射液治疗不稳定性心绞痛,并与复方丹参注射液组对照,取得了较好的临床疗效,报道如下。

一般资料

选取2005年6月～2008年8月在我科住院的不稳定性心绞痛患者120例。所有病例均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准[1]。随机分为丹红注射液治疗组与对照组各60例。其中治疗组男性45例,女性15例;年龄39～76岁,平均61±10岁;其中初发劳力性心绞痛25例,恶化劳力性心绞痛20例,静息心绞痛13例,心肌梗死后心绞痛2例。对照组男性43例,女性 17例;年龄 38～75岁,平均60±11岁;其中初发劳力性心绞痛23例,恶化劳力性心绞痛25例,静息心绞痛9例,心肌梗死后心绞痛3例。

治疗方法

均在常规使用目前治疗不稳定性心绞痛药物(口服阿司匹林、阿托阀他汀、欣康、低分子肝素、静滴硝酸甘油,根据病情选择性使用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI)的基础上,治疗组使用丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静滴,每日1次,连用14日。对照组使用复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中静滴,每日1次,疗程为14天。

观察指标:①心绞痛发作情况:观察两组患者心绞痛发作程度、次数及心绞痛持续时间。②心电图监测:试验开始后每周做心电图检查,胸痛发作时随时检查,观察患者心电图S-T段及T波的变化。

治疗结果

疗效判定标准:①心绞痛症状疗效判定标准:显效:心绞痛症状基本消失或发作次数和持续时间较前减少80%。有效:心绞痛发作次数及持续时间减少50%以上。无效:心绞痛症状无改善或改善达不到上述标准者。②心电图疗效标准:显效:静息心电图S-T段回升＞0.1 mV或S-T段恢复正常水平。有效:S-T段回升＞0.05 mV以上但未达正常水平,或主要导联倒置T波变浅达25%以上,或T波由平坦变直立。无效:静息心电图无改善。

两组患者治疗前后症状疗效:治疗组60例,显效28例,有效 28例,无例 4例,总有效率 93.3%;对照组60例,显效18例,有效 29例,无效 13例,总有效率78.3%。两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。

两组心电图比较情况:治疗组60例,显效20例,有效27例,无例13例,总有效率78.3%。对照组60例,显效 13例,有效 25例,无效22例,总有效率63.3%。两组总有效率比较有统计学意义。

讨论

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态,其发病率高,病情变化快。其病理基础为在冠状动脉粥样硬化基础上发生内膜下出血、斑块破裂,破损处血小板与纤维蛋白聚集形成血栓,冠状动脉痉挛引起急性或亚急性心肌缺氧所致。其血栓特征为以闭塞性的白血栓为主,血小板成分多,纤维成分少,且其血栓形成是一连续的亚急性过程[2]。丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药制剂,其主要成分为丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素及红花酚苷等,作用主要为:①可明显增加冠状动脉血液量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血的作用;②降低血液黏度,加快血液流速,减少血管附壁血栓形成,改善心肌缺血、缺氧状态;③丹参是良好的自由基清除剂,其作用远远超过超氧化物歧化酶,可保护血管内皮,同时也可提高心肌组织耐缺氧能力,对心肌具有明显的保护作用。④丹参另有肝素样作用,可促进受损的血管内皮细胞的修复,从而减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤。

通过治疗组与对照组从心绞痛临床症状、心电图变化对比,治疗组均优于对照组,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

[1]叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2002:301-312.

[2]徐晓东.徐岩.不稳定性心绞痛抗血栓治疗对血小板聚积和凝血、纤溶性的影响.中国医师杂志,2003,5:688-689.