穴位注射加推拿治疗骨刺性跟痛症26例

曾火英

(福建省沙县医院,365500)

笔者采用水泉穴位注射疗法结合推拿治疗骨刺性跟痛症,报道如下。

一般资料

本组 26例,男性 14例,女性12例;年龄 40～75岁,平均62岁;单足受累21例,双足受累 5例;病史1～18个月。

诊断标准:①站立或行走时足跟底部疼痛。②跟骨结节处局限性压痛。③X线片见跟骨结节处有鸟嘴样骨刺形成。

治疗方法

水泉穴取穴:病人仰卧位,太溪穴直下方1寸(内踝后下方与跟骨内侧面之间的凹陷处)即为水泉穴,龙胆紫标记后常规消毒。

操作方法:用利多卡因2 ml、曲安奈得40 mg混合液,于水泉穴注射。注射完毕后,用拇指按揉跟骨结节处,并弹拨跖腱膜附着点的前部30～60次。2～3周治疗1次,2～3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准:优:疼痛症状完全消失,行走或负重无疼痛感。良:疼痛症状基本消失,过度行走或负重稍有疼痛。有效:疼痛症状减轻。无效:疼痛症状无减轻。

结果:本组 26例经 1个疗程的治疗,优 13例(50.0%),良9例(34.6%),有效 2例(7.7%),无效 2例(7.7%)。

讨论

中医认为,跟痛症属“痹证”范畴,肾气亏虚是本病发生的内在因素,外伤、劳损或寒湿入络是其外因,导致足跟部经脉受阻、气滞血瘀,不通而痛。西医认为,跟痛症主要由于长期行走和负重,使跖腱膜受到反复的牵拉,致附着部慢性损伤发生无菌性炎症,继而形成三角形或不规则骨质增生(骨刺),并引起跖腱膜的紧张,出现以足跟痛为主要症状的症候群。水泉穴附近有胚神经通过,至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经,支配足底的组织。利多卡因可以阻滞胚神经,使神经管扩张,改善足底组织的血液循环,消除无菌性炎性物质,缓解跖腱膜的紧张,达到止痛目的。曲安奈德注射液为长效糖皮质激素,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用,减少局部充血及体液外渗,改善疼痛症状。揉法和弹拨法是中国传统的推拿手法,具有疏通经络、宣通气血、分筋理筋、兴奋神经、松解粘连和止痛等作用。总之,水泉穴位注射配合推拿手法是一种无痛苦、安全有效的治疗方法。