基层医院护士规范化培训改良后的实践和体会

喻瑛 张梅

(广东省东莞市企石医院 广东东莞 523500)

护士毕业后规范化培训依据不同学历层次分阶段进行。医疗卫生机构的注册护士应该接受和参加护士毕业后规范化培训[1]。护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终身教育体系中的一部分,它是护理学科发展的关键环节,也是护理人才梯队培养的重要任务之一。同时也是确保护理安全,提高医院护理质量的有效方法[2]。护士规范化培训每一个医院都有自己的方法。调查显示,一级医院普遍采用不分阶段的培训方法,层次和重点不够突出;二级医院部分仍不分阶段培训;三级医院的培训阶段划分较为复杂,大多集中在3～4个阶段,最多的划分为6个阶段[3]。我院从2008年至2010年对全院156名护理人员规范化培训进行改进,取得了良好的效果。现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一家300张病床的二甲医院,参加规范化培训护理人员156人,其中中专142人、大专10人、本科2人,经过3年的分阶段、分学历、系统的培训,取得了较好的培训效果。

1.2 方法

1.2.1 制定本院培训方案 参观及学习培训先进的医院,吸取她们优点,制定适合本院的培训方案。将护士培训分为:岗前培训、规范化培训、高责护士培训、核心能力培训。

1.2.2 成立全院规范化培训小组 成立3个小组:分第一、第二、第三阶段;专科分为内、外、儿、妇产科小组;组长全面负责,成员由科室的护理骨干组成协助小组检查、工作;科室专人负责本科室规范化培训。

1.2.3 培训阶段与周期 对全院护理人员进行一次重新定位,划分阶段。培训以原始毕业学历为起点;周期:本科毕业2年,2个阶段;专科毕业3年,3个阶段;中专毕业生5年,3个阶段1-2-2;第一阶段为基础护理知识巩固、第二阶段为专科护理培训、第三阶段为教学能力培训。

表1 各年理论和操作考核成绩均值及患者满意度比较(±s)

注:2008年与2010年相比P<0.05,P<0.05,P<0.01

时间 理论考核成绩均值 操作考核成绩均值 患者满意度(%)2008年 81.19±2.57 90.55±2.16 87.5 2009年 87.3 ±1.23 92.11±1.89 92.3 2010年 90.25±2.61 94.6±2.78 95.5

1.2.4 制定《护士规范化培训手册》 根据培训目标结合学历起点,详细、周密地制定出相应的培训计划,实时监控护士接受培训的进度、效果,了解护士对计划的完成情况和可能存在的问题,及时修改及时调整培训计划[4]。方便护士轮科及转科,对护士培训进行跟踪。根据要求制定全院各科规范化培训登记手册,并进行了多次的修改和统一。手册内容:分共性部分(个人概况、培训内容计划表、各培训表及考核记录表、能力评价、小组检查记录等);专科部分:专科理论技能。

1.2.5 培训方法 按规范化培训手册,科室按每月计划逐步落实培训要求。以临床实践、在职自学和科室培训为主,科室和护理部组织部分系统的培训及考核。病区结合院部规范化培训小组要求建立培训小组,实行导师制,按计划进行培训及考核、评价。

1.2.6 考核标准及内容 政治思想表现:规章制度、医德医风、精神文明、语言行为服务规范等执行情况;护理实践;基础护理操作;基本、专科理论知识;专科操作、临床带教技能。

1.2.7 考核方法 全院每年进行理论及操作考核2次。科室每月进行专业理论,基础操作,专科或急救护理技术各一项抽考。科室按培训手册要求培训及考核、评价。一阶段培训考核后进入下一阶段,直到规范化培训完成进入高责护士培训。培训小组每月检查科室培训效果,对落实情况进行阶段性总结反馈,不断改进培训工作。

2 效果分析

2.1 结果显示

护士考核成绩的均值及患者满意度均逐年提高。2008年与2010年理论和操作考核成绩的均值以及患者满意度的比较均有统计学意义,见表1。

2.2 效果评价

(1)规范培训体系,完善培训制度、提高培训质量、成立全院规范化培训小组,制订全院及科室的培训方案、目标、实施办法、考核评价标准等,及时检查并跟踪全院培训情况,对整个培训过程进行动态管理,使培训体系更具科学性、操作性及系统性,培训质量进一步提高。

(2)激发护士学习与工作的主动性和积极性。明确规定各级责任护士的选拔条件、岗位职责、工作内容及考核标准,充分调动护士的主观能动性,受训者每一轮培训结束后,须经综合考核进入下一轮培训,不合格者需重新接受此阶段培训。并在待遇及奖金方面给予提高,形成较为完善的竞争激励机制。极大地提高受训者学习的主动性和积极性,从而激发对护理专业的兴趣及热情。

(3)建立护士规范化培训手册,让护士培训能有章可循,有据可依,提高护士接受培训的自觉性。护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册,对护士的规范化培训有监控和督促作用,让护士能按照手册要求,逐项逐条按时、按质、按量完成培训,及时考核,及时记录,及时评估。

(4)巩固“三基”基础,提高了业务水平及护士的综合素质。在培训过程中,加强护理基础知识理论、基本操作技能的培训及考核,同时,通过高质量的小讲课、业务学习、业务查房等形式,巩固及更新业务知识,促使护士的理论与实践相结合,提高护士判断、应急、独立处理问题的临床能力,更有效地提高了护士的综合素质。

(5)提高了护士的专科护理水平。针对每个专科特点制定本科专科知识和技能培训计划,对不同阶段、不同层级有不同的培训要求,科室及时完成并考核相关专科知识和技能,促进以护士的专业成长,为患者提供较高水平的专科护理服务。

(6)提高了护理服务质量。加强对护士礼仪培训,突出强调“以人为本”人性化服务的特色,增强了护士的主动服务意识,将文明规范行为和沟通技巧运用到实际工作中,提高了护理服务质量,增强了患者对护士的信任,患者对护理工作的满意度也逐年提高。护士对自身的价值也得到了认可。

3 体会

为适应现代医学护理学的发展,更好地满足病人的护理需求,在护理专业人才培养方面我们改变了传统的方式,采用了新的培养思路和培训程序—分层次规范化培训[5]。而我院进一步的通过对护士实施不同学历分阶段、分层次规范化培训,使护士得到全面的素质培养,促进了护理队伍的建设和护理人才的培养,提高了临床护理质量。在培训过程中,不断修改、不断改进,让培训更具有操作性和实用性,从而进一步提高了护士规范化培训的效果。

[1]李亚洁,彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州:广东科技出版社,2006:59.

[2]杨红叶.护士规范化培训现状分析[J].医学信息,2010,23(4):1440～1442.

[3]宋琳娜,冯文,李银雪,等.护士毕业后规范化培训现状的调查[J].中国护理管理,2006,6(8):19～21.

[4]苏琰.护士规范化培训手册的应用[J].华夏医学,2007,20(5):1056～1057.

[5]肖震萍.实施分层次护士规范化培训的效果评价[J].临床和实验医学杂志,2006,5(3):227～228.