头孢唑肟钠致手足水泡1例

吴爱玲 井 莉

（解放军316医院，北京 100093）

1 临床资料

患者男性，47岁，因左侧股骨头坏死于2010年7月8日入院。否认药物过敏史。入院查体：T36℃，P 78次/min，R18次/min，Bp130/85mm Hg。尿酸487umol/L，其他指标正常。患者于7月12日在全麻下行左全髋关节置换术。术后给予硫酸依替米星(商品名为爱益)、头孢唑肟钠（商品名为那兰欣）抗感染治疗。用药后第2天患者双手、双足皮肤出现瘙痒并可见对称性片状红斑，略高于皮肤。即考虑为头孢唑肟钠过敏，停用该抗生素。第3天，片状红斑形成中央型水泡，最大约2×6cm，最小1×1cm。体温升高至38.9℃，查血常规：中性粒细胞百分比71.7%，肝肾功能基本正常。请皮肤科会诊后给予氯雷他定10mg，po，qd，维生素C 0.2g，po，tid，葡萄糖酸钙1g，po，tid，10%葡萄糖酸钙注射液10mL+维生素C注射液2g，IV，qd，炉甘石洗剂、丁酸氢化考的松软膏外用。经上述治疗5d后，水泡充盈明显减轻，体温恢复至正常，即停止静脉推注药物，继续口服及外用药物治疗。7月22日患者双手及双足水泡全部消退，愈合结痂。8月13日复查肝肾功能全部正常，患者顺利出院。

2 讨 论

头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素，抗菌谱广，临床应用广泛，本例患者行髋关节置换术后给予头孢唑肟钠和依替米星抗炎治疗，在使用该药第二天即出现双手、双足对称性红疹，后形成水泡，经过对症治疗后症状逐渐缓解。因为硫酸依替米星氯化钠注射液目前尚未有皮肤水泡的不良反应。故考虑为头孢唑肟钠所致不良反应。

国内曾有文献报道头孢唑肟钠致面色潮红、全身瘙痒，全身皮疹[1]，用药后腹部不适，出现面色惨白，呼吸急促，口唇发绀，继而出现过敏性休克[2]。

硫酸依替米星氯化钠注射液为半合成氨基糖苷类抗生素，其不良反应主要是耳、肾的不良反应，其他罕见的不良反应如恶心，皮疹及皮肤瘙痒等目前无具体报道。

该病例提示护理人员在患者首次用药时应注意询问过敏史，加强观察，有异常情况及时报告医师调整用药，保证患者用药安全。

[1] 刘莉,张丽萍,沈滨.头孢唑肟钠不良反应[J].中国误诊学杂志,2007,7(28):6945-6946.

[2] 孙裕增.头孢唑肟钠致过敏性休克1例[J].当代医学,2009,15(30):160.