儿科肺炎患者临床护理体会

王玮琦 吴伟宏

支气管肺炎是小儿一种主要常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。我院于2010年9月至2011年4月对136例小儿支气管肺炎患者在临床积极治疗支气管肺炎的同时，加强患儿的全面护理，取得了较好的临床效果。现将护理体会介绍如下。

1 一般资料

选择2010年9月至2011年4月在我院儿科就医治疗的小儿支气管肺炎患者136例，患儿年龄:2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%，2～3岁患儿占总患者数45.6%，其他患儿占总患者数43.1%。其中男85例，女51例，所有患者均符合第七版儿科学制定的支气管肺炎诊断标准。

2 护理内容

2.1 病情护理 密切观察病情变化，防止并发症发生:注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化;咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况，并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床边设置床挡，防坠床，备好急救物品。根据病情采取相应的体位，鼓励患儿将痰咳出，在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰，效果显著。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.5～1 L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2～4 L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况以免发生呼吸抑制;应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;滴注速度以20～40滴/min为宜，加强巡视，有异常停药并通知医生处理。

2.2 心理护理 心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.3 饮食护理 肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，宜食半流质食品，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。

2.4 生活护理 为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。小儿呼吸系统发育不成熟，代偿机能不如成人，肺部有炎症时，换气面积减少，需要有充足的氧气。因此必须保持病室空气流通，冬天要特别注意通风。根据天气情况2～3次/d，每次10～30 min的开窗时间，同时要注意患儿保暖，避免对流风，室内温度保持在18℃ ～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，室内湿度应保持在50%～60%。出院时指导家属，多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，以增强体质，提高抗病能力。

3 结果

通过加强全面护理后136例小儿支气管肺炎患者均能积极配合治疗，疾病均得到了很好的控制，并发症发生率显著降低，136例患者均治愈出院，住院期间无医患冲突发生。

4 护理体会

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。在小儿疾病的护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心;观察病情是护士的基本功，护士不仅是能打针、发药、搞些护理操作，更重要的是如何细心地观察病情突然变化，及时采取有效措施。以上研究可见，通过对136例小儿支气管肺炎患者进行加强临床护理，进行一系列护理对策，有利于小儿支气管肺炎疾病得到良好的控制，防止或减少各种并发症的发生，减轻了患者的经济负担，明显提高治疗效果。

［1］刘旭.浅谈小儿重症肺炎护理.中国健康月刊:学术版，2010(9):43-44.