关于手术患者心理护理的探讨分析

程秀兰

选择我院2010年3月至2011年3月进行手术的120例患者的临床资料进行分析，对手术患者的心理问题进行及时分析，并制定相应的护理措施，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

选取我院手术室心理护理的120例手术患者，其中男72例，女48例，年龄13～77岁，平均(48.2±11.3)岁，其中普外科49例，妇产科14例，泌尿外科13例，骨科19例，胸外科10例，耳鼻喉科15例。

2 患者手术前后的心理特点

2.1 术前的心理特点 由于患者的家庭环境、文化水平、经济条件、社会地位及个人的心理素质不同从而在手术治疗的心理反应也不尽相同，主要有［1，2］:①焦虑心理:这部分患者女性较多，担心手术费用较高、医疗经费不足，焦虑不安，悲观失望，抑郁哭泣;②恐惧心理:患者在术前由于对自已本身疾病认识不足、惧怕手术风险、惧怕疼痛、担心麻醉意外等而产生恐惧感;③矛盾心理:中老年患者居多，常见于癌症和多种脏器疾病的患者，因经常住院打针、吃药已感到厌烦，既想接受手术治疗又担心治疗不彻底，心理矛盾;④怀疑心理:否认回避自己的疾病，对医生的医术及疾病的诊断持怀疑态度。在本院患者中，焦虑心理约占23.3%(28/120)，恐惧心理约占52.5%(63/120)，矛盾心理约占5.8%(7/120)，怀疑心理约占18.3%(22/120)。

2.2 术后心理特点 术后患者从麻醉中恢复到清醒状态，由于麻醉和手术致使躯体组织受到不同程度的损伤，患者多产生焦躁不安的心理。而术后恢复差的患者更会产生抑郁心理，甚至有轻生的念头。

3 心理护理措施

3.1 术前心理护理 术前晚可让患者口服地西泮，保证睡眠，有利于稳定患者情绪。术前进行心理咨询，耐心细致向患者及家属交待病情，介绍手术医生和麻醉情况，告知患者在一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，医护人员会对手术进行的周密准备，以及相关手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法，并告诉患者该手术成功率相当高，使患者顺利渡过术前等候的矛盾心理时期。这种心理咨询能使患者获得安全感和信任感，以良好的心态接受手术治疗。对控制术中出血量和预防术后感染都很重要。

3.2 术中术后的心理护理 患者对手术室的陌生感易增加紧张不安的情绪，麻醉师和护士应在麻醉前与患者亲切交谈麻醉的简单过程，在麻醉中不断安慰和鼓励患者，使患者紧张情绪得以松弛，增强麻醉效果。术后应及时告知患者手术情况并对其进行安慰。术后疼痛是影响患者心理改变的一个重要因素，此时如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。护士应体贴患者，根据不同年龄性别文化爱好的患者，可选择性放一些轻松音乐，读书看报等方式来稳定情绪，减轻患者疼痛和焦虑。术后患者如有不愿说话、食欲不振及睡眠不佳等情况出现，多为焦虑抑郁心理，此时要准确分析患者的性格、气质和心理特点，主动关心使他们意识到早日恢复健康的重要性。如手术效果差或预后不良，患者将承受巨大的精神压力和痛苦，常导致心理缺陷，术前应对其交代清楚，术后应给予支持和鼓励，使他们勇敢承认和接受现实［3］。

4 结果

本组患者120例，手术室护士经过心理特点分析，在规范性语言的指导下进行心理护理，解除了患者的心理紧张情绪，全部手术成功，住院时间平均为(10.2±4.1)d。术后恢复较好，心理状态良好，未出现重大心理疾病。

5 护理体会

随着现代医学的发展，心理护理已经成为整个治疗的重要组成部分。心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用心理学知识给予患者心理关怀、支持和帮助，满足不同患者的心理需要，解决心理问题提高患者和家属对疾病带来的变化的适应能力［4］。

正确的心理护理能够稳定患者情绪，主动配合治疗，提高患者的治疗效果和生存质量。面对不同患者，应根据个体差异和不同的社会背景，有针对性地进行心理护理［5］。手术前的恐惧、怀疑、焦虑、矛盾的心理是大部分患者的共同心理现象，他们相互交差重叠，情绪变化复杂。手术患者常表现为激动、情感脆弱、激惹性强;有的患者会有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。由于患者躯体功能受到了影响，甚至部分功能丧失，很多患者都不能接受现实。在生理及心理双重打击下，有时甚至会产生轻生念头。特别是人进入老年期后，由于组织器官退行性变化和生活工作、经济条件、社会地位的变化引起了生理性减退，开始表现出独有的心理特征，因而护理人员要积极配合医生努力做好患者的思想工作，加强同患者的情感交流，针对心理变化和特点，消除患者的恐惧心理，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。使自身情绪稳定来潜移默化让患者获得安全感和亲切感，解除患者忧虑的心理。护理人员还应帮助患者调整社会角色，端正对疾病的态度，树立坚定的生活信念。了解患者的社会背景，获得良好的社会支持，使患者以愉快的心情接受治疗。作为手术室护理人员应该充分利用语言，对患者传递爱心，正确解释指导，解除或减轻患者术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。

［1］吴雪莲，王桂芳.126例手术患者的心理分析与护理.医学信息，2010，23(4):60-61.

［2］马翠萍.心理干预对围手术期患者的影响.护理实践与研究，2010，7(1):98-100.

［3］郑海玲.专人术前访视对手术患者心理状态的影响.现代临床护理，2008，8(8):51-52.

［4］王桂英，刘艳雪，高艳芬.对围术期患者心理干预的效果观察.医学研究与教育，2009，26(10):52-54.

［5］姚林瑛.手术室护士心理干预对手术患者焦虑心理的影响.中国现代医生，2010，48(33):70-71.