住院患者肠镜检查前的护理

唐家英

（乳源瑶族自治县人民医院，广东 韶关 512700）

自2004年我院成功引进奥林巴斯电子胃肠镜V70及专科工作站一套，从此我院胃肠镜检查进入电子时代。2006年我院又引进了高频电切/凝治疗仪一台，并有专科医师护师各一名后，结肠镜检查人数不断增多。一般而言，凡怀疑大肠或回肠末段病变而未能明确诊断患者，如无检查禁忌症，均可行肠镜检查。肠镜检查又被称为结肠镜检查，是临床上结肠类疾病最常用且最可靠的诊治方法之一[1]。其配合高频电切/凝治疗仪，并能对肠道息肉等新生物可内镜下直接切除，消化道出血灶可直接止血治疗。从根本上治疗肠道疾病，而且能避免开刀手术的痛苦。而肠道清洁度则是决定结肠镜检查成功与否的重要因素。患者在接受检查前结肠镜一般应进行相关的肠道准备。如患者存在肠道清洁不彻底将会导致粪便遮蔽病变或污染镜面等不良现象的发生，在一定程度上影响了内镜的进镜和观察，进而导致结肠镜检查漏诊和失败，那么再次检查等重复性操作给患者带来了疾病以外的更大痛苦，同时也给患者的整个家庭和社会带来了沉重的压力和负担。因此，为保障住院患者结肠镜检查前的肠道清洁度、有效提高住院患者结肠镜检查的诊疗效果，特对2010年7月至2011年7月在我院行结肠镜检查的住院患者210例进行护理指导，通过护理指导，210例行结肠镜检查患者肠道清洁效果明显，全结肠无粪渣。

1 临床资料

选择2010年7月至2011年7月在我院住院行结肠镜检查的患者210例、其中男126例，女84例，年龄45～86岁，平均年龄56岁。全部患者住院后均经详细的病史调查和常规的体检以及实验室相关项目检查，排除腹腔内广泛粘连和各种原因导致的肠腔狭窄，以及肠管高度屈曲和癌肿晚期伴有腹内广泛转移，不能行走。同时排除全身系统性疾病和对本检查不能耐受的患者。

2 护 理

2.1 心理护理

住院患者在行结肠镜检查前往往存在着精神紧张和情绪波动以及焦虑和抑郁等不良心理状况，从而在一定程度上导致了便意的改变，故应进一步加强与患者及家属的沟通，告知在检查当天要有家属陪伴，通过对结肠镜检查治疗目的和过程的耐心讲解，使其充分地认识到肠道清洁准备对整个结肠镜检查治疗的重要性和必要性。根据不同患者的心理承受能力而有针对性地做好解释工作，满足患者各方面的心理需求，积极树立其战胜疾病的信心和决心。

2.2 饮食与服药护理

检查前一天中午和晚餐进食少渣易消化半流饮食，便秘者需2d，具体是吃净粥、净肠粉、净汤面和蒸水蛋。可用菜汤肉汤酌加油盐煮粉面但不吃其中的菜叶和肉等粗纤维带渣部分。不吃绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。检查前一天晚餐后至少间隔了3h进食清洁肠道药物，如50%硫酸镁60mL服后2h内饮水2500g。其中包括5%GNS 500mL，如患者上午检查，早上禁食，再次服50%硫酸镁60mL，服后2h内饮水2500g。具体时间是早上6点口服药物，8点前饮完水等检查。如患者下午行检查，早餐进食牛奶、豆浆等易消化饮食，上午10时左右进食5%硫酸镁60mL，服后2h内饮水2500g，中午禁食，如不耐饥者可饮糖水，加糖的红茶，糖尿病及无痛肠镜者除外。便秘患者于检查前进低脂、少渣、半流质、流质饮食1～2d，特别强调术前2d内不得进食青菜、水果等。清肠效果不理想者酌加清洁灌肠。高血压患者须照常服降压药。

2.3 运动及按摩护理

患者服药及饮水后尽量增加活动范围，从而促进患者的肠蠕动功能。腹部按摩所产生的物理作用能积极促进人的肠蠕动，明显增加大肠推进性、节奏性收缩，以有效减少肠道对水分的重吸收，从而使粪便顺利排出。护理人员应认真指导患者学习具体按摩方法，督促患者在服用硫酸镁及水15min后采用右手掌分别沿升结肠和横结肠及降结肠体表投射部位从右下腹至左下腹进行依次的推揉，推揉手法应由轻渐重逐步递增，直至患者排出无粪渣水样便为止。

3 讨 论

结肠镜检查是消化内镜在临床上最为常见的一项诊疗操作技术，其往往具有侵入性大和多数人难以接受的特点，再加之对结肠镜检查的理解较为陌生，使许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至导致并发症，或耐受性较差的现象发生[2]。而肠道准备作为结肠镜检查治疗效果的先决条件，对于整个诊疗过程将发挥积极重要的作用和影响。医护人员对患者要满腔热忱，接待患者时态度和蔼，语言亲切，讲清检查的目的和意义，详细交待检查注意事项。使患者感到被理解、被关怀，对医护人员产生信任感，能乐观地接受检查。医护人员操作应轻柔和谐，遇到意外时要保持冷静、举止稳重，切忌惊慌失措，以免产生消极暗示，造成患者紧张[3,4]。经过一年的实践，根据住院患者的实际情况，有针对性地制订和实施护理指导、术前宣教，在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的治疗过程中疗效确切、效果明显，对于有效提高住院患者结肠镜检查的诊治率具有极其重要的辅助治疗意义。

[1]杨文平,孙明英,申英华.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13)：115-116.

[2]崔敬敬,郑雪,都灵燕.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,17(35)：5520-5521.

[3]薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响[J].护理学杂,2005,20(23)：12-14.

[4]王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社,2001：575-578.