35例骨科老年患者的护理体会

顾巧萍

（扬中兴隆卫生院，江苏 扬中 212000）

随着经济社会的发展，人民生活水平不断提高，人均寿命延长，人口老年化明显。老年骨科患者多数因身体虚弱、骨质疏松、不慎跌倒，或过马路时因反应较慢遇有车祸等而造成骨折。老年骨科手术患者往往丧失自理能力、心理承受能力降低，且需要长时间卧床休息。因此，老年患者的护理对护士提出了更高的要求，这就需要掌握老年人的护理特点，从心理疏导、树立信心等方面提高护理质量。现对我院2006年至2010年收治的35例骨科老年患者的临床护理特点总结如下。

1 临床资料

我院2008年1月至2010年12月共收治骨科住院老年患者35例。其中男31例，女14例，年龄62～85岁。这些病例中半数以上长期卧床、合并其他疾病，如老慢支、肺心病、肺气肿、高血压、冠心病、营养不良性水肿等。其中1 例死于心肌梗死，其余治愈出院。

2 护理体会

2.1 骨科老年患者的心理特征

老年骨科患者因骨折等原因遭遇突如其来的病痛，除身体上无法自理外，心理上的不适应更加明显，常表现出思想负担加重、恐惧、焦虑、烦躁、失眠、多语等[1]。针对老年骨科患者的这些特点，护理人员在熟练掌握骨科基础护理工作的同时，更加需要注重给予他们心理上的疏导和安慰。不仅要做好患者的思想工作，还要在术前做好患者家属的思想工作，鼓励老年患者消除顾虑，积极配合医生治疗。护理人员针对不同的患者要采取不同的交流方式，以极大的耐心增进护患之间的沟通。通过医护人员耐心的讲解，患者能充分认识到自己所患疾病，并信任医生，从而树立信心，积极配合治疗，以尽早战胜疾病。护理人员要尊重患者、理解患者并以实际行动关心他们，每天以愉快的心情和表情与他们进行一次心理沟通。

2.2 骨科老年患者的生活护理

由于老年患者的人生经历、接受教育程度、个人业余爱好和生活习惯、家庭经济状况、生活环境等不同，其接受事实的心态差距很大。总体上，老年患者尤其是骨折患者，因手术等失去自理能力，需要别人的帮助才能完成日常最基本的生活和活动。由于住院后患者生活环境都发生了较大的改变，易对老年患者生活习惯产生影响，如晚上易失眠就会影响患者体力的恢复，护士如果需要在夜间进行辅助治疗操作时，动作应尽可能轻柔，避免患者产生厌烦情绪。同时，护士还要鼓励患者多饮水、多进食易消化食物以补充足够的营养，不能因怕增加别人的麻烦而过分控制饮食，否则反而影响身体的康复。

2.3 骨科老年患者的康复护理

针对骨科老年患者的生理特点，护士在护理过程中，要做好并发症的预防护理工作。①预防褥疮：老年骨折患者因骨折长期卧床，其全身血液循环较差，营养缺乏，皮肤干燥多皱褶且皮下脂肪少，抵抗力差，后枕部、骶尾部、踝关节、足跟等骨突部位由于长期受压而易发生褥疮，护士可给予海棉垫或防褥疮垫等以减轻压力。对于不能自行翻身的患者，每隔2h则需要护士协助其翻身1 次，并以50%红花酒精按摩骨空处的受压部位，促进血液循环。护理工作上要人人重视，职责到人，每班检查交接班记录。由于管理措施到位，岗位责任到人，这批骨折患者中无褥疮发生。②预防尿路感染：因为老年患者肾血管硬化、肾功能减退，膀胱粘膜老化等都会发生尿潴留，加上长期卧床引起尿路感染。因此，护士要嘱咐长期卧床的患者多饮水，及时排尿，排尿困难或需置导尿管的患者，则需要按留置导尿管进行常规护理。③预防消化系统并发症：由于老年人各器官功能减退，部分患者因长期卧床而出现腹胀和便秘，则告知患者进食易消化的粗纤维食物，必要时辅以缓泻剂。④预防呼吸系统、心、脑血管并发症：老年患者因呼吸功能减弱，或伴有老慢支、肺源性心脏病等，长期卧床或术后易发生肺部并发症。护士要鼓励患者作深呼吸运动，在协助患者翻身时，拍击背部排出积痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。老年人常伴有循环系统功能衰退，加上骨折创伤疼痛的刺激、精神紧张，易导致并发症的发生。护士要严密观察患者的神志、脉搏、血压等生命体征，一旦发现问题需在第一时间内及时处理。⑤指导患者进行康复锻炼：护士应充分利用床边查房时间，给骨科患者系统示范各类功能恢复的锻炼方法、教会患者手术配合方式、拐杖的使用方法和自理能力训练方法等；告知患者锻炼时间和方法，术前、术中、术后，患者必须掌握的知识和技能；给患者提供出院指导；告知患者牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项等等[2]。

[1]张显英.老年骨科病人护理的特点[J].医学理论与实践,2005,18(5)：592-593.

[2]张春仙.骨科病人护理中如何实施健康教育[J].临床和实验医学杂志,2006,5(1)：24-25.