小儿急性喉炎的临床护理体会

杨茜涵

（长春市儿童医院感染门诊，吉林 长春 130061）

急性喉炎是小儿上呼吸道感染中的一部分，是喉粘膜急性弥漫性炎症，常常发病在秋、冬季，多见于1～3岁的儿童，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一，以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，其特点是起病较急，病情进展快。短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻、呼吸困难、甚至窒息、严重缺氧全身衰竭而死亡[1]。我院收治急性喉炎患儿，经及时救治和正确护理均取得了满意的效果，具体阐述如下。

1 一般资料

我院2008年1月至2010年2月共收治180例，其中男135例，女45例，其中Ⅰ度喉梗阻108例，Ⅱ度喉梗阻52例，Ⅲ度喉梗阻20例。年龄最小的为7个月，最大的为9岁，平均年龄为4.8岁。入院时均有不同程度的声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、发热，伴有呼吸困难，其中20例Ⅲ度喉梗阻患者，口唇面色苍白或发绀，三凹征及心率增快。本组180例患者全部治愈出院，平均住院8h。

2 护理措施

2.1 基础护理

详细询问病史及体格检查，并有详细记录，迅速准确判断病情，病房内保持一定温度（18～20℃）和湿度（相对湿度70%以上），温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难[2]。

2.2 病情护理

小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、咳嗽排痰功能差，极不易排出分泌物，喉部出现发炎症状后，易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及时发现与诊治可危及生命；我们要随时备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等抢救物品，要仔细观察患者的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律，有无鼻翼扇动，呼吸困难，发绀及吸气性喉鸣，随时记录生命体征，病情要点及时报告医师[3]。当患者出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、心动过速、出汗、甚至抽搐时，应立即报告医师，迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

2.3 气道护理

呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，患者呼吸疺分泌物较多，雾化吸入前应清除口鼻腔内分泌物。雾化吸入能够加速炎症及水肿的消退，减轻症状，并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。要调节好雾量，家长要守在患者床旁，医护人员要协助患者吸入。每次吸入时间不超过20min，以免引起肺泡内水肿。气管切开患儿需专人护理，定时吸痰、雾化吸入，保持呼吸道通畅极关重要，内管1～2 h取出清洗1次，每日消毒3次，更换敷料1次[4]。密切注意观察伤口情况，若发现有无肿、红、热、痛、渗液等感染症状及时报告医师。

2.4 营养护理

小儿急性喉炎者由于全身不适、咽部疼痛、发热等原因，常常出现食欲下降，拒食的现象，患者进食时容易呛，因此，应鼓励少量多次进食，避免呛咳和过饱。食物要注意色、香、味，应给予高蛋白、高维生素，如富有营养易消化的乳品或食品，易于消化的流质或半流质食物。严重缺氧、呼吸困难者，须禁食，待呼吸平稳后，再进食。

2.5 生活护理

尽量使患者安静休息，一般平卧位，减少哭闹，降低氧耗量，要体贴关心患者，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时，要按医嘱，使用镇静药物，平时要注意做好口腔护理，病室内每日必须紫外线消毒1次。

2.6 心理护理

要主动热情与家长接近，耐心安抚患者家长积极配合抢救与治疗，要细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，使患者及家长减轻其思想负担，使患者感到亲切，消除恐惧心理，配合完全治疗任务。

2.7 预防护理

患者要加强户外活动，增强体质，强壮身体，提高抗病能力。在感冒流行期间，尽量减少外出，尽量减少到人群聚集的地方，以防止传染。季节交替时，要注意气候变化，增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温（26℃），室内要定时开窗通风。个人生活要有规律，在睡眠时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。

3 讨 论

小儿急性喉炎为小儿最常见的一种上呼吸道疾病之一，其起病急、病情重、进展快。若不能及时、适当的治疗和护理，会使患儿发生喉梗阻，而导致吸气性呼吸困难，严重者会危及生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染，护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术，能熟练、迅速、准确地进行每一项操作。要密切观察病情变化，及时有效地处理，使患者及早转危为安，痊愈出院。

[1]刘文玲.抢救小儿重症急性喉炎护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9)：1321.

[2]方建苗,林志宏. 急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻64例的临床分析[J].中国急救医学,2009,29(10)：956-957.

[3]薛晓茹,等.急性喉炎患者的护理急救统筹[J].护理学杂志,2003,18(5)：349.

[4]邱伟霞. 儿童急性喉梗阻的急救配合及护理[J].医学信息(内·外科版),2009,22(8)：766-767.