彩色超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值

吴鸣

(长春市妇产医院 长春 130000)

随着我国社会经济的快速发展,环境的污染和人群工作生活压力的增大,畸形胎儿的发生率逐年呈不断上升趋势,据临床资料统计,每年胎儿畸形出生率占5.6%～7.1%,严重影响着孕妇及其家庭的健康和和睦[1]。因此,为保证我国优生优育政策,减少缺陷胎儿的出生率,提高胎儿质量,超声检查已成为筛查胎儿畸形必不可少的重要检查方法,对胎儿各器官、部位的发育情况能够很好的做出诊断。我院自2009年12月至2011年3月对不同孕期的2071例孕妇进行彩超检查,了解胎儿发育和畸形情况,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2009年12月至2011年3月对不同时期的2071例孕妇进行产前彩超检查,年龄23～38岁,平均(28.1±3.2)岁,35岁以上孕妇452例,初产妇1087例,经产妇984例,孕周12～36周,其中12～20周检查513例,21～28周检查914例,29～37周644例。有279例孕妇有不良妊娠史,如感冒、风疹,服用过有关致畸的药物。

1.2 检查方法

孕妇均采用Acuson Sequoia 512型、GE Voluson730型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头采用腹部凸阵和实时容积探头,频率3.0～5.6MHz,进行常规测量。孕妇取仰卧位,从胎儿头部开始依次观察头部的颅内结构、颜面部、四肢、脊柱、心脏四腔心及左右心室流出道、胃泡、双肾、膀胱等结构及测量胎儿双顶径、头围、腹围、胎心率,检查胎儿生长发育指标及胎盘、羊水情况,特别是对胎儿的四肢和器官进行多方面、全面、详细的检查,对发育异常部位应重点反复检查测量。检查应从确诊早孕时开始,分别于12、20、28、37周各检查1次。

2 结果

进行检查的2071例孕妇中,共检出各类胎儿畸形101例,检出率4.9%,其中孕中期检出72例,检出率71.3%,孕晚期检出29例,检出率28.7%;漏诊7例,漏诊率0.43%。

在101例畸形胎儿中,单发畸形92例,其中唇裂23例,无脑儿9例,脑积水9例,双足内翻10例,内脏外翻7例,肛门闭锁4例,先天性心脏病16例、脐膨出3例、四肢骨骼畸形11例;多发复合畸形9例,包括心脏并消化系统畸形2例,唇裂并室间隔缺损5例,心脏并神经系统畸形2例。漏诊7例,包括先天性心脏病2例,唇裂5例。101例孕妇均及时终止妊娠,检查与产前检查相符。

3 讨论

随着现在人们生活、工作压力的紧张,不孕症与胎儿畸形的发生率越来越高,而且逐年呈不断上升趋势,大大减低了我国提倡的优生优育计划生育政策。在胚胎发育过程中,由于各种内外因素导致胎儿形态、结构、生理、器官功能发育异常,严重影响了胎儿和孕妇的心理和生理健康[2]。

产前检查是提高胎儿质量、减少胎儿缺陷的重要方法。临床上检查方法很多,如羊膜腔穿刺、绒毛活检、胎儿血管穿刺等细胞遗传学检查均能做出明确诊断,但其对孕妇和胎儿的创伤性大,不能作为检查胎儿缺陷的常规筛查方法。随着超声检查设备的分辨率不断提高,已成为检查胎儿畸形最重要、最常用和最可靠的无创影像手段[3]。它不仅能实时观察到胎儿的各个部位、各器官的解剖和发育情况,了解胎儿各阶段的生长发育特点,还能对胎儿头围、腹围、胎心率、胎盘及羊水情况进行测量,在胎儿神经系、泌尿系畸形、胎儿水肿、消化道闭锁、腹裂、软骨发育不全等方面具有特征性超声图像,大大提高了胎儿畸形的检出率。以安全无损害性、直观、检查准确率高的优点被公认为诊断胎儿畸形首选的、可信的、必不可少的一种诊断方法,对诊断胎儿畸形、指导医生适时进行宫内治疗和终止妊娠起着重要的筛查作用。

在进行筛查时应对胎儿进行仔细检查,从头部形态开始,自上而下观察颜面部、脊柱、心脏、胸腹部及四肢。在进行检查时由于孕早期胎儿部分器官发育不完善,声像图不够清晰[4],或由于胎儿体位限制致使某些部位或脏器被遮掩不显示或显示不清时,容易导致误诊和漏诊。所以在检查时应根据胎儿器官发育状态进行超声检查,如胎儿因体位限制检查不清时,可以轻推孕妇腹部,或令孕妇改变体位,进行详细、反复的检查,减少误诊和漏诊。本组资料中,漏诊7例,漏诊率0.43%。由此可见,超声检查是检测胎儿畸形的重要方法,加强孕期检查,提高产前诊断率,对胎儿畸形筛查具有重要的诊断价值,对提高我国围产期胎儿质量及提高出生人口的素质有着十分重要的意义,可有效降低出生缺陷率、提高胎儿质量。

[1]卯永云.B超在胎儿畸形诊断价值[J].医学信息(中旬刊),2011(4):427～428.

[2]张波.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值[J].中国实用医药,2011,12:84～85.

[3]朴美玉.探讨B超检查对孕期胎儿畸形的诊断价值[J].中国实用医药,2008,3(33):89～90.

[4]王文荣,宋杰东,张云.中孕期彩超筛查对诊断胎儿心脏畸形的价值[J].中国健康月刊·A版,2010,11:13～15.