更年期综合的心理治疗及心理护理

王启红

(长春市中医院外二科 长春 130000)

人自出生起都要经历发育、成熟、衰老直到死亡几个阶段。中年人(50岁左右)这个人生必经阶段,人体各种功能器官开始衰退，如内分泌系统机能减弱,性腺功能改变最为明显,同时精神神经系统出现异常症状:头痛、头晕、失眠、烦躁，易焦虑、激惹,情绪不稳定，抑郁空虚等,尤其有焦虑紧张性格的人症状更加严重,导致心胸狭窄、悲观、绝望,特别在一定外界诱因刺激下,甚至可达到神经症程度。这些症状是在人的一定年龄阶段才出现的,将这个时期称更年期,出现的相应症状称更年期综合征。更年期出现的症状是一种暂时现象,是生理正常变化,如果不注意治疗及心理调整往往会导致实质性疾病;但只要注意个性修养,当个性出现时,报以积极态度对待,配合药物及心理治疗,掌握更年期知识,讲究精神卫生,运用心理护理就会顺利度过更年期,出现人生的第2个青春。

1 更年期病人的行为及心理表现

1.1 忧郁

对一切感到无兴趣,生活乏味,常陷入痛苦境地;愁眉紧锁;常常表现出希望自己能够被医护人员及家庭成员了解重视,让人们承认自己确实有重病,并且痛苦万状,渴望得到治疗和护理,希望人人重视他的心情、处境、困难和希望。

1.2 焦虑

无端苦闷且忐忑不安,紧张激动;自感心悸、头晕、紧张性头痛;食欲不振,多汗,便次增多(植物神经功能紊乱);症状随外界环境改变而加重。

1.3 强迫与固执

表现为对某事物无休止地穷思竭虑,以致达到不能入睡的程度;办事循规蹈矩;对家人及子女无端训斥指责,特别在每次就诊中总希望诊断出一种病,尤其与本人疾病有关时倍加重视。

1.4 多疑

对出现症状,不厌其烦地向一切人叙述,并痛苦万状,到处访名医求好药,对一些卫生刊物捧为诊医,一知半解与症状对号,今天认为这种病千真万确,明日又是那种病正确无疑。使自己陷入百病缠身境地以至绝望,到处奔波出入各专科医院大门;并希望所有先进仪器都给自己检查一番,希望医护人员及家属承认自己确有实质脏器疾病且很严重,否则医生技术不高,家属不关心。

1.5 骨关节症状

关节痛见于1/3的患者,继续发展为骨质疏松。浮肿为女性常见的更年期表现。

1.6 皮肤症状

女性更年期表现为皮肤干燥松弛,面、颈、手布满皱纹,尤其是口周围与两眼外角皱纹更明显,眼脸下垂、毛孔粗大、脸部色斑不断加深。肌肤暗淡无光泽等。时常感到皮肤蚁走,总觉得成群的蚂蚁在皮肤上,头发里爬来爬去,很难受,经皮肤科检查却并无异常发现。

2 心理治疗、心理护理措施及方法

心理治疗及心理护理是一种通过各种影响心理过程的手段,达到改善病情的治疗方法。通过医护人员言语态度和行为来影响病人的心理状态,使病人改变对疾病的不正确看法,减轻或消除病人的消极情绪和异常行为,使病情逐渐好转。

(1)主动的进行医学检查和咨询,机体在更年期中各方面的功能都不如以往年轻时期,这是自然发展的客观规律。但是,这时期的机体功能失调不一定都是疾病。更年期的人无论有无症状出现,都应该主动积极的进行医学检查和咨询。（1）通过医生的检查和治疗,及时帮助机体功能的恢复;（2）也可以了解到更年期的生理变化常识和防护事项。许多病人在更年期发生率转高,但不必为此焦虑不安,如果确实有病,也要实事求是,早些治疗,调理得当。妄加猜测会导致心理不平衡,精神上的不安全会转而影响正常机体的生理功能,使机体功能失调更趋恶化,逐渐形成恶性循环,对身体健康有极大的影响,因此,应该尽量避免这种情况。

(2)运用观察对病人语言态度行为、性格特征等客观表现进行观察,分析病人的心理状态和特点达到了解病人对疾病看法的态度变化及对治疗、生活等方面的意见要求。还可以用间接观察法,查阅病历或有关病人书面材料,访问家属以了解病人内心所想及消极情绪由来。了解病人兴趣爱好、生活习惯、气质性格特点。将取得材料综合分析处理,为正确诊断和确定治疗方案提供重要依据。

(3)支持看法:语言治疗、音乐治疗、劳动治疗、气功治疗等。使病人精神得以安慰、支持,忧郁得以疏导,激惹得以劝解,环境得以调整。

(4)精神分析法:分析病人个性特点,在治疗中通过联想来挖掘被压抑在潜意识中的病态体验,用疏导后的正确方法重新认识这种体验的荒谬性,进行疏泄后而使症状消失。

(5)催眠疗法:配合医生给镇静催眠药物,借助药物生理效应化医护人员语言暗示。使两套起到相互强化作用。

(6)行为疗法:指导病人自我调整,如“气功”入静后代谢率可低于基础代谢状态。再如生物反馈中的骨骼肌系统生物反馈,放松前额,颈部及头皮肌肉可治疗紧张性头痛,舒展眉心防止皱纹,使心情开朗,减少焦虑情绪。

3 心理护理在护理工作中的重要性

世界卫生组织对健康下的定义是:健康不但身体没病,还要有完整的生理心理状态和社会适应能力。护理工作是满足人生、老、病、死生命全过程的各种护理需要。如:儿童从胎儿期需围产期护理,老年人有特殊生理和心理需要,在临终前也有安慰离世的心理需要。在临床工作中大量事实证明:完善的心理护理工作可以起到药物所起不到的作用。每个护理工作者都应掌握心理护理知识,使每人必经人生之路的一忧——更年期综合征安然度过,再不使人们望而怯步,使那些饱受更年期综合征磨难的病人早日解脱出来,以旺盛的精力去工作、学习、生活,家庭美满幸福。