预防骨科患者长期卧床并发症的几点护理技巧

王虹

骨科长期卧床患者并发症的早期预防是其能否顺利恢复的关键。介绍几点护理技巧，能有效防止骨科长期卧床患者发生并发症，以保证患者早日康复。骨科患者卧床时间较长，活动受限，易发生便秘、尿路感染、泌尿系结石、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等合并症［1］。下面介绍几点护理技巧，简便易行，可有效预防骨科患者合并症的发生。

1 预防便秘

1.1 清晨空腹喝一大杯温开水或淡盐水，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出。早晚各饮一杯酸牛奶，也有助于排便［2］。

1.2 多食含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，定时进食，切勿暴饮暴食。

1.3 由于早餐后结肠推进动作较为活跃，故早餐后1 h左右为最佳排便时间。不要忽视便意，更不能强忍不便。

2 预防泌尿系感染及泌尿系结石

2.1 鼓励患者多饮水，每日使患者尿量保持在1500 ml以上，如发现尿液呈粉红色，或深茶色，应鼓励患者多饮水或增加补液量，可使尿色呈正常颜色。必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。

2.2 遵医嘱给予膀胱冲洗，以把膀胱内积存的沉渣冲出来［3］。

2.3 截瘫患者需长期留置尿管，更换尿管时限不应超过3周。否则尿液结晶易集结在尿管内口，致拔管困难，损伤尿道黏膜。

3 预防肺部感染

3.1 指导患者吹气球，定时定量，每次吹数个，每天两次，以不疲劳为宜。定期做深呼吸和用力咳嗽。

3.2 每2小时给患者翻身叩背1次。腰椎术后禁忌叩背。

3.3 每餐后给患者漱口液漱口，保持口腔清洁［4］。

4 预防压疮的发生

4.1 接诊新入院患者时，即对其进行皮肤、活动能力及营养状态进行评估。

4.2 反复告知患者及家属采取措施预防压疮的必要性，强调压疮必须以预防为主，以取得患者及家属的配合。患者住院后，最关注的是疾病的治疗及预后，对其他的告知往往不重视、不配合，责任护士在宣教的同时，主动操作，保证护理措施的落实。

4.3 保持床单、被服的清洁，皮肤清洁后应涂玉米淀粉保持局部干燥。玉米淀粉为可经口进食的物品，无刺激性，用后使皮肤清爽舒滑，保护皮肤的同时增加患者舒适度。

4.4 受压部位一旦发生压疮，皮肤破溃，如无渗出，可局部涂烧伤湿润膏，每日两次。如创面渗出较多，消毒后可涂卢甘石粉剂。不建议涂龙胆紫，龙胆紫颜色较深，不利于观察病情。

4.5 对骨盆骨折、腰椎骨折、颈椎骨折等绝对卧床制动的患者，经医生允许方可使用气垫床。

4.6 对于截瘫患者，特别是感觉平面以下的受压皮肤，应采取严密的预防措施。一旦皮肤完整性受损，其处于失神经营养状态，创面极易扩大，难以控制［5］。

4.7 颈椎损伤配戴颈托的患者，注意颈托内应衬垫纯棉毛巾，2 h放松一次。放松期间颈椎两侧以砂袋固定保护。注意观察颈托上下边缘与皮肤接触处，特别是肩背部，有无皮肤变色、压痕及破溃，发现异常及时处置。

4.8 正确使用便盆。监督家属不可让患者直接卧于尿不湿或塑料布上。

4.9 了解患者每餐、每日进食量，了解相关的化验报告值，指导进食，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，以改善全身营养状况。

5 预防下肢深静脉血栓的发生

5.1 做好相关知识教育:告知患者发生下肢深静脉血栓的因素有吸烟(每天20支以上)、盆腔手术、浅静脉曲张、恶性肿瘤、脱水、下肢瘫痪、糖尿病、肥胖、卧床72 h以上等。

5.2 注意观察病情，深静脉血栓的症状和体征是:患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转者。偶有发热、心率加快。皮温降低，如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失［6］。发现病情变化及时通知医生，及时处理。

5.3 早期行患侧、健侧功能练习，可有效防止下肢深静脉血栓的发生。

5.4 肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察患者病情变化外，还应及时将情况通知医生。

骨科长期卧床患者并发症的早期预防是其能否顺利恢复的关键［7］。掌握以下几点护理技巧，预防能有效防止骨科长期卧床患者发生并发症，以保证患者早日康复。

［1］金芳.骨科临床实用护理.北京:科学技术文献出版社，2005:12-17;82--91.

［2］林梓凌，辛少方，全小明，等.临床创伤骨折便秘发病原因调查.中国骨伤，2002，15(3):157-158.

［3］王兰芳，李京力，袁松青，等.截瘫病人神经源性膀胱的管理研究进展.中华护理杂志，2004，39(1):55-57.

［4］颜美琼.实用症状护理学.护士进修杂志，2003，17(9):643.

［5］林满萍.骨科患者预防褥疮发生的护理.现代中西医结合杂志，2003，12(9):36-37.

［6］刘聪，夏文芬，付丽萍，等.下肢静脉血栓性疾病的护理方法及研究.护理实践与研究，2007，12(4):47-49.

［7］姜安丽，石琴.新编护理学基础.北京:高等教育出版社，1999，431.