一次性真空定量采血器采集血铅的体会

余海英

一次性真空定量采血器采集血铅的体会

余海英

临床上以往要准确地采集血铅较困难,会受到许多情况的干挠,我科近年使用一次性真空采血器采集血铅样品取得了满意的效果。成功率高,尤其适用于对血铅样品要求高的采集,既减轻了患者的痛苦,又减轻了护士的工作量,取得了满意效果。

采血器;血铅;体会

一次性真空定量采血器是利用采血管中的负压自动采集血铅样品,其操作方法与传统的用注射器采血大同小异,但却有许多优点:使用方便、容易掌握进针深度;自动采血、省时省力;采血器标有需采血的刻度、采血量准;采血管与采血针连接,采集的血液与外界隔离,避免外漏污染,也克服了以往使用注射器采血过程中分装过快过慢导致的溶血或凝血而影响检验结果的缺点。我科近年使用一次性真空采血器采集血铅样品取得了满意的效果。现小结如下。

1 操作方法

1.1 采血场所准备 采血场所必须远离污染,并且分别设置采血间和等候间,两间相邻,均有流动水洗手设备。血铅样品采集在采血间进行,采血室应保持整洁干净;地面和墙壁应湿清洗,采血前半小时禁止湿拖地面,不得使用风扇降温。

1.2 采血人员与受检人员准备 受检人员采血前应洗净采血部位,再用经空白检验的纸巾将手擦干。采血人员应戴手套,并且接触受检者或血液前应按顺序用 0.20/0硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁处理手套后再进行采血。

1.3 血铅样品的采集 首先按顺序用 0.20/0硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁消毒采血部位的皮肤。然后穿刺静脉见有暗红色回血,将采血针的另一端插入采血管橡皮塞,即可自动采血;采至所需的量,先拔出静脉穿刺针,用棉签加压止血再拔出橡皮塞端针头,即采血完毕。采血完成后立即摇匀留存双份样品,每管血样 0.5～1ml。

1.4 特殊情况的处理 少数行穿刺静脉后无回血,使判断发生困难,此时将红胶套拉开使硅胶管内的压力大于空气中的压力即可见回血,再将针头刺入采血管。避免了反复穿刺使静脉穿破。当浅静脉穿刺困难时,亦可用此采血器行股静脉颈外静脉穿刺采血。

2 注意事项

2.1 采血时先穿刺静脉,见回血后再将采血针的另一端插入采血管,否则采血管失去负压无自动采血功能。

2.2 为了保证结果的准确 0.20/0硝酸和纯水应现配现用,采血管和采血针必须经抽样检测合格。并且血铅样品门诊保存不得超过 48个小时,在 4度冰箱保存不得超过 2周。

2.3 采集血铅对环境及操作技术要求较高,在每次采血开始前、采血中和采血结束时,分别用经过铅空白检验的 0.50/0硝酸替代血液,各做两个采样空白,以了解采样过程中可能的污染情况。如采集的空白样品经检验铅超标,则表示采血过程中受到含铅成分的物质污染,如环境中的空气、采血人员的手、采血的针管、采血操作不规范等都可能成为污染的来源;则必须重新采集。

2.4 所有采血人员都经过严格的专业培训,知晓操作中任何一点不规范,都可能造成样品污染,结果误差。

3 体会

3.1 由于采血管内为负压,采血速度较快,如不注意手法,往往使采血量过多造成浪费甚至因采血管内的抗凝剂不够使血液凝固、过少则血液不够无法出结果。正确操作方法是穿刺成功后将另一针头插入采血管橡皮塞中央后,左手持采血管使垂直,右手拇指和食指压住刺入采血管针柄,血流流至所标刻度迅速拔针并立即摇匀。因硅胶管内的血量为 0.2m l,如为末管应少采 0.2m l。

3.2 采集血铅可与其他生化项目一同进行,即多管或多量采血时,一次穿刺即可完成,减少穿刺次数,减轻受检人员的痛苦。

3.3 血铅采血管的瓶塞和标签都为绿色,采血管也比普通促凝管和抗凝管长,比较醒目,不易出错。采血管一次性使用,免除回收工作,避免交叉感染。

3.4 现使用的双针采血器采血后不能接注射器输液管,如需静脉用药,要更换针头再穿刺,增加了患者的痛苦和护士的工作量。我们将此信息反馈给厂家希望能生产出多功能采血器一达到一针多用的效果。

3.5 为了保证血铅样品结果准确,我们在采血中特别注意环境及操作技术对结果的影响。血铅开展至今,未发现样品污染情况,因此未造成血液浪费及重新采血对受检人员造成不满及痛苦。取得了满意效果。

341000江西省赣州市立医院门急诊科