电火针法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎54例

阚成国，杨爱龙，王广武

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

近年来国内慢性溃疡性结肠炎发病率逐年上升［1］，慢性溃疡性结肠炎［2］是以溃疡为主的慢性结肠炎症，以腹泻、腹痛及粪便中杂有脓血粘液，并反复发作为特点。类属于中医所称“肠风”、“肠澼”、“休息痢”等病证范围。本病病程缓慢，反复发作，临床上病例多是中西医药久治效果不明显前来接受针灸治疗，故治疗本病必须从整体上去调整阴阳，扶正祛邪，分清标本而后治［3］，近年来，笔者采用电火针治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎54例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 笔者自2009年7月～2010年9月观察治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，均为门诊病人。54例病人中男32例，女22例;年龄最小18岁，最大60岁，平均42岁;发病时间不足1年者10例，1～3年者32例，3年以上者12例。

1.2 诊断要点 依据1993年6月山西太原《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》［4］中有关诊断标准制定。可按下列标准诊断:①符合临床表现，并结肠镜检查标准可以诊断本病;②不能耐受肠镜，符合临床表现及钡灌肠诊断。

1.2.1 临床表现 以腹痛、腹胀、持续或反复发作的黏液血便为主。

1.2.2 结肠镜所见 黏膜多见充血水肿，多发性浅溃疡，易出血或附有脓性分泌物，多呈弥漫性分布。

1.2.3 黏膜活检 组织学检查多呈炎症性反应。

1.2.4 钡灌肠 多见肠管缩短、结肠袋消失呈管状，偶见黏膜紊乱及细颗粒变化，或多发性浅龛影。

1.3 排除标准 排除缺血性结肠炎、Crohn病、放射性结肠炎及血吸虫病、菌痢、肠结核等感染性结肠炎。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴:天枢、关元、中院、内关、足三里;配穴:寒湿困脾加阴陵泉;湿热下迫加大肠俞;脾胃虚弱加脾俞;肝木乘脾加太冲;痛甚加梁丘;腹泻甚加承山。

2.2 操作方法 天枢、中脘穴采用2寸热针直刺，得气后将一组输出导线分别接在热针的针柄和针根部，调节热针温度为45°，留针20 min。其余穴位均采用平补平泻法，得气后留针20 min。

2.3 疗程 每天针刺1次，两个月为一疗程，并进行1次疗效观察。每个患者总疗程为半年。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准 依据1993年6月山西太原《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》中有关诊断标准制定:近期治愈:临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停针观察6个月无复发;有效:临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜炎症有所好转;无效:治疗后临床症状无改善。

3.2 治疗结果 近期治愈37例;有效11例;无效6例;总有效率88.9%。

4 讨论

慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎，病因复杂，致病机理未明，主要侵犯结肠黏膜层，多伴溃疡，鲜有穿孔，多始发于直肠及左半结肠，可向近端结肠扩展，甚至全结肠。本病按病程经过可分为4型，即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型;按病情程度又可分为轻度、中度和重度3种。本病可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，男性略多于女性。中医认为本病初起多因饮食不节或感受湿热之邪，致湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而化脓［5］;或因情志不遂，肝失疏泄，脏气隔绝，精神本散，而致腹泻。《医宗金鉴》曰:“肠澼滞下古痢名，外因风暑湿蒸汽。”指出湿邪为本病的主要致病因素，“无湿不成泻”。《景岳全书》载有“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾土”［6］，故本人认为泻皆因于湿，湿本于脾虚，治则上遵从《医学准绳六要·泄泻论》所说:“谨按泄泻之病，必以渗湿，燥脾为主，而随证加减。”笔者选用电火针法以温摄下元之气，健脾升阳、固肠止泻。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气滞、消食，是腹部要穴;关元穴可温摄下元之气，以健脾升阳;两穴共用电火针可除湿止痛，调理脾胃升降气机，促进大肠小肠之功能正常。足三里，五行属土，治内腑之要穴;中脘，胃之募穴，具有和胃健脾、降逆利水之功;内关具有和胃降逆，理气镇痛之效;诸穴合用，共奏温阳健脾、降逆和胃、除湿止痛之功，临床疗效满意。

［1］张红霞.蒙中药合用治疗溃疡性结肠炎的体会［J］.北方药学，2010，7(1):64

［2］刘力，张欢.肠道菌群失调与溃疡性结肠炎［J］.现代中医药，2010，30(2):45－47

［3］付宝庚.针灸治疗慢性溃疡性结肠炎50例疗效观察［J］.中国医药指南，2009，7(12):283

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国中医药科技出版社，2002:129－133

［5］杨日和，沈国茹，赵雪，等.针药并用治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎66例临床观察［J］.中国针灸，1996，16(1):25

［6］白玉宾.气血水相关理论和溃疡性结肠炎发病的相关性［J］.辽宁中医杂志，2011，38(4):613