中医方药治疗银屑病古文献整理研究

裴丽，张丽娟

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

银屑病俗称“牛皮癣”，目前是国内外皮肤科领域重点研究的顽疾之一。由于该病慢性、难治、长期不适及对患者社会生活产生的不利影响，给患者带来极大的身心痛苦以及严重的经济负担。现代医学对本病确切的病因尚未有定论，治疗方面也无特效药物，但采用中医药治疗本病有明显优势［1－3］。

中医治疗银屑病已经有上千年的历史，积累了丰富的实践经验。本文试从古文献中挖掘关于治疗银屑病具有代表性的信息，为银屑病研究者提供素材，以求对该病更深入的研究有所裨益，从而有助于该病的临床治疗。

以下是从病名及症候、病因病机研究，单方药物研究，复方药物研究三方面进行整理论述。方药治疗包括内服与外用，内服以祛风、清热燥湿、活血破瘀、杀虫攻毒、养血滋阴、润燥等药物为主;外用则以杀虫、破瘀、祛风、燥湿、收敛等药物为主。外用所选取的剂型主要包括膏剂、散剂、酒剂、洗药。其中散剂的敷药方法主要有:拭破敷、脂调敷、醋调敷、油调敷、津唾调敷、水调敷、羊蹄根汁调敷等。

1 病名及症候、病因病机研究

银屑病记载有“干癣”、“风癣”、“燥癣”、“白疕”、“银钱疯”、“白壳疮”、“蛇虱”、“蛇风”、“松皮癣”等病名。

隋《诸病源候论》“干癣”候:“但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。若其风毒气多，湿气少，故风沉入深，故无汁，为干癣也。其中亦生虫。”“风癣”候:“风癣，是恶风冷气客于皮，折于血气所生。亦作圆文匡郭，但抓搔顽痹，不知痛痒。其里亦有虫。”

明《外科正宗》中记载:“风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑。”

明《医学入门》中记载:“风癣即干癣，搔之则有白屑。”

清《外科大成》中记载:“白疕肤如疹疥，色白而痒，搔起白疕，俗呼蛇风。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”

清《疯门全书》“银钱疯”候:“块如钱大，内红外白，刺之无血，白色如银，先发于身，后上面部，隐隐在内。”

清《外科证治全书》中载有:“松皮癣，状如苍松，红白斑点相连。”

对于该病的病因病机，隋代医家认为以风邪为主，复值寒湿。元、明、清多认为癣为感受风、湿热所致，风邪为主，夹以湿热。清代医家认为此病风邪客于皮肤，内生血燥;也可是血虚之人，感受燥邪。隋代到清代认为此病还与虫有关。

2 单方药物研究

2.1 外用

2.1.1 涂敷

宋《太平圣惠方》中记载:“治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒。”“巴豆(十枚肥者)上于炭火先烧之。令油出尽。即于乳钵内。以少许酥和研如膏。薄涂之。不过一两度愈。”“又方:上以狼毒。醋磨涂之。”“又方:上取槲树白皮涂之。”“又方:上取桃树白皮。捣令极烂。以醋调涂之。”“又方:斑蝥(半两微炒)上捣罗为末。蜜调。薄涂即瘥。”“又方:上取青葙子末。以口脂调。先用浆水洗净后敷之。”

宋《医心方》记载:“治燥癣方”“雄鸡冠血涂之。”“又方:熬胡粉令黄赤色，苦酒和如泥，敷上，以纸贴之，干更涂之。”“又方:捣桃白皮，苦酒和，涂，瘥。”“又方:以树汁涂之。”又有:“干癣方:枸杞根，捣，以猪脂和敷之。又以醋和佳。”

明《证治准绳》中记载:“干癣，宜用羊蹄根绞自然汁，调腻粉涂之。”

清《玉楸药解》中记载:“大风子辛热发散，治风癣疥疠杨梅之证。取油涂抹。研烂，器收，汤煮，密封，煎黑如膏，名大枫子油。”

2.1.2 外洗

明《慈幼新书》中记载:“吴彤有曰:浑身风癣者，皂角煎汤，日洗三四次，半月全愈。”

明《普济方》中记载:“旱莲方。用旱莲草叶不拘多少，候癣痒时抓破，拿叶擦之。不可食、害人。煮莲叶洗之亦可。一方柳叶洗亦良。”

清《验方新编》中有:“治痘风癣。黄豆衣壳，煎水洗之，自散。”

2.2 内服

元《世医得效方》中载有:“治宿患风癣，遍身黑色，肌体麻木，痹痛不常，草乌头一斤。刮洗去皮，令极净，摊干。用清油四两、盐四两，同药入铫内，炒令深黄色，慎出剩油。只留盐并药，再炒令黑色，烟出为度。取一枚劈破，心内如米一点白者恰好，白多再炒。趁热罗为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸，空心，温酒下。然草乌性热，难制，五七日间以乌豆煮粥解毒。”

明《卫生易简方》中记载:“治顽麻风癣……又方:用僵蚕为末，以白马尿调服，即消。”

《普济方》中有:“以草乌头不去皮尖，切小块，一半用猪油脂煮令浮黄，一半用盐炒，令焦黄为末，酒面糊丸，如桐子大，每服十五丸任下。亦治诸风顽痹。”

3 复方药物研究

3.1 外用

3.1.1 涂敷

3.1.1.1 拭破涂敷

如唐《外台秘要》中记载:“附子(一枚炮)大皂荚(一枚炙)九月九日茱萸(四合)上三味为散，揩癣上令汁出，敷之，干癣苦酒和涂之。”

《圣惠方》中有:“治干癣，搔之白屑起，黄连散方。黄连(一两去须)藜芦(半两去芦头)川大黄(一两)干姜(半两生锉)茹(一两)莽草(一两)上件药，捣细罗为散，入猪脂一斤，以慢火煎成膏，滤去滓，收于瓷器中，先以新布揩拭疮上令伤，然后涂药，无不瘥者。”又有“治干癣痒痛不止方。草乌头(一分)狼牙(一分)斑蝥(七枚)上件药生用，捣细罗为散，以口脂调，用竹篦子刮破涂药，熟揩入肉，候出黄水，三两日瘥。”

《卫生易简方》中有:“治顽麻风癣用多年猪脂入百草霜捣成膏，令患者浴净，将醋敷身上，以刀微刮皮破，用药敷之。”

3.1.1.2 脂调敷

如《圣惠方》中有:“治干癣痒不止，亦涂胡粉散方。胡粉黄连(去须)蛇床子 白蔹(以上各半两)上件药，捣罗为末，面脂调涂，湿即干贴之。”又有“治干癣痒痛不止方……上件药生用，捣细罗为散，以口脂调……”又有:“治干癣无问年月，神效方。水银(半两)芜荑(半两末)胡粉(半两)花胭脂(半两)上件药都研，入炼了腊月猪脂四两，研令水银星尽，先以泔清洗疮上，拭干然后涂之。”

3.1.1.3 醋调敷

如《圣惠方》中有:“治干癣痒痛不止方......又方:斑蝥(五月五日取七枚)麝香(半钱)上件药，都研为末，以醋调涂在疮上，出少多黄水瘥。”

3.1.1.4 油调敷

如《圣惠方》中有:“治干癣痒痛不止方......又方:川乌头(二枚生用)干蝎(五枚)上件药，捣罗为末，用面油调作膏，涂之。”又有:“治风癣久不瘥，皮肤痒痛，宜涂硫磺散方。硫磺(一分)硝石(半两)腻粉(半两)白矾(半两烧灰)上件药，细研如粉，以生麻油调如膏，涂之。”

明《明医指掌》中有:“干癣……白胶香末入轻粉少许，油调擦之，铁锈油调涂之。”

清《惠直堂经验方》中有:“黄丹 轻粉(各三钱)用猪脏头烧油，调药搽之，风癣即除。或用生猪油，捣赤石脂末为丸，擦之即愈。”

3.1.1.5 津唾调敷

如《圣惠方》中有:“治干癣必效方。斑蝥(三枚微炒)硫磺(一分细研)猪牙皂荚(一分炙黄)地卷皮(一分)背阴草(一分)上件药，捣罗为末，合和令匀，用津唾调涂之。”

南宋《仁斋直指方(附补遗)》中有:“干癣方 狼毒草乌头(各二钱半)斑蝥(七枚，去翅、足)上，生为末，津唾调抹。”

《医学入门》中有:“外治:干癣，用狼毒、草乌各二钱半，斑蝥七枚，生为末，津唾调搽。”

3.1.1.6 自然汁调敷

如宋《圣济总录》中有:“治干癣，一抹散方。天南星草乌头(各一枚生用)上二味，捣为细散，用羊蹄根捣绞自然汁调涂，不过三两上瘥。”

《普济方》中:“苦瓠散 治小儿浸淫疮渐展不止，身体风湿发疮，脓汁浸淫渐大。苦瓠(二两)蛇蜕皮(半两烧灰)露蜂房(半两炙)梁上尘(一合)上为细末，以生油涂调故帛上贴，干癣宜用羊蹄根绞自然汁调二粉涂之。”

3.1.1.7 水调敷

如《明医指掌》中有:“干癣……狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷。”

3.1.2 外洗

《圣惠方》中记载:“治风癣瘙痒，洗浴，丹参汤方。丹参(三两)苦参(五两锉)蛇床子［二(三)两］白矾(二两细研)上件药，除白矾外，捣筛为散，以水三斗，煎取二斗，滤去滓，入白矾搅令匀，乘热于避风处洗浴，以水冷为度，拭干了，以藜芦末粉之，相次用之，以瘥为度。”

《圣济总录》中记载:“治一切干湿诸癣，岁久不瘥，蛇床子汤方。蛇床子白土羊蹄根葛根苦参菖蒲莽草(各三分)黄连(去须半两)上八味细锉，以水五斗，煎至三斗。滤去滓，温暖淋洗癣上，三日后，重暖药汤更洗之，不过三五度瘥。”

清《急救广生集》中有:“风癣(即干癣)川椒 小麦苦楝根皮(各等分)水煮三五沸，熏洗，其效如神。(《治癣传方》)”

清《经验丹方汇编》中有:“鹅掌风癣川乌草乌何首乌花粉赤芍防风荆芥苍术地丁各一两艾叶四两煎。先熏后洗，层层起皮，痛痒愈。(《医方秘录》)”

3.2 内服

《圣济总录》中记载:“……或身体痒瘙风癣，或胸中气满，茯苓汤方。白茯苓(去黑皮)麦门冬(去心焙)款冬花独活(去芦头)槟榔(锉各六两)桂(去粗皮)防风(去叉)防己(各五两)甘草(炙)枳壳(去瓤麸炒各四两)地骨皮(去土十两)，大枣三枚劈破，同煎取一盏，去滓温服，每早晨日晚各一。”又有:“治一切风癣，皮肤瘙痒。苦参丸方。苦参水(浸一宿锉焙)乌蛇(酒浸去皮骨炙各四两)菖蒲(二两)上三味，捣罗为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，温热水下，不拘时。”又有:“治一切风癣。煮肾散方。附子(炮裂去皮脐)椒红(各半两)上二味，同捣为细末，用猪肾一对，竹刀切开，去筋膜，每只入药末一钱匕，盐一捻相合，布线缠缚，以好酒一盏，于瓷器内煮约七八分熟。五更初，不得漱口及语话。去线旋旋嚼，细呷煮药汁送下，食少白粥投之，当晚微利，次日煮熟吃，须连日服，服尽再作。”

明《奇效良方》中有:“治疮疥风癣，湿毒燥痒。当归川芎白芍药生地黄防风白蒺藜荆芥(各一钱半)何首乌黄芪 甘草(各一钱)上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服，或为末亦可。”又有:“治一切风癣，多年不瘥者。乌蛇(酒浸，去骨)白附子(炮)附子(小便浸一宿)天麻(各二两)全蝎(炒)羌活 乳香 僵蚕(炒，各一两半)苦参(十两)槐花(半斤)上为细末，用生姜汁一斤，蜜一斤，二味同熬成膏，入药和丸，如梧桐子大，每服三四十丸，空心用温酒送下，夜晚荆芥汤送下。”

清《证类本草》中记载:“治风癣。暖酒以蜜中搅之，饮一杯即瘥。”

清《外科心法要诀》治白疕记载有:“搜风顺气丸大黄(酒浸，蒸晒九次，五两)车前子(酒炒)山萸肉山药(炒)牛膝(酒浸)菟丝子(酒煮)独活 火麻仁(微火焙，去壳)槟榔枳壳(麸炒)郁李仁(滚水浸，去皮，各二两)羌活(一两)上为末，炼蜜和丸，如梧桐子。每服三十丸，茶、酒任下，早晚各一服。”

综上所述，银屑病是皮肤病中难治之症，为世界性难题，其发病机理尚无明确定论。中医学认为，该病为内有血虚燥热，外受风邪侵袭，皮肤失气血之润所致。内因方面，注重血分的变化，其中血虚、血热、血燥为常见的内在发病基础;外因方面，以风邪致病为主，并与寒、湿、燥、毒等因素相兼为病，内外因相互作用而发病。故在治疗方面，应结合病因，辨证施治。中医药治疗银屑病有着独到之处，而古方中的精华部分无疑对当代银屑病治疗起到借鉴作用。

［1］ 聂兆伟，陈景，姜建芳，等.历代医家论治银屑病［J］.中医研究，2009，22(10):

［2］ 李廷保.黄药子软膏Ⅰ、Ⅱ对银屑病模型豚鼠的实验研究［J］.中医药学报，2010，38(4):38 －39.

［3］ 杨素清，闫景东，王松岩.蜈蚣败毒饮对雌激素周期小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响［J］.中医药学报，2010，38(5):33 －35.