下乳涌泉散治疗产后缺乳60 例

安莲英，石国令

(平顶山市第二人民医院妇产科，河南 平顶山467000)

母乳是婴儿最理想的食物，营养丰富，含有任何加工食品所不具备的免疫物质约三百余种，能够增强婴儿的免疫力，提高婴儿的抗病能力，适合婴儿消化吸收，最有利于婴儿的生长发育。1992 年国务院批准的《90 年代中国儿童发展规划纲要》及1995 年国务院颁布的《中国营养改善行动计划》明确提出，母乳喂养率须达80%。目前我国产后1 个月纯母乳喂养率为47%～62%，产后4 个月纯母乳喂养率为16%～34%，其主要原因之一就是乳量不足。有资料［1］报道，产后缺乳的发病率为20%～30%，并呈逐年上升趋势。2009 年2 月—2011 年2 月，笔者采用自拟中药下乳涌泉散治疗产后缺乳60 例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院住院的产后缺乳妇女60 例，其中年龄平均(27.3 ±3.2)岁;孕周平均(38.7 ±1.3)周;身高平均(160. 1 ± 4. 6)cm;体质量平均(70. 5 ±10.3)kg。所有病例均为初产、单胎、正常足月阴道分娩或选择性剖宫产产后3 d 无乳或甚少乳者，排除伴有严重妊娠合并症和并发症以及服用了影响乳汁分泌的药物者。

2 诊断标准

按照《新编中医妇科学》［2］中产后缺乳的诊断标准。肝气郁滞型:产后乳汁涩少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

3 治疗方法

给予下乳涌泉散加减治疗，药物组成:当归10 g，川芎10 g，白芍10 g，生地黄10 g，柴胡10 g，青皮10 g，通草15 g，桔梗6 g，白芷10 g，甲珠10 g(兑服)，王不留行10 g，甘草6 g。加减:气血虚弱，加党参15 g、黄芪15 g;兼肾气不足，加鹿角霜12 g、巴戟天15 g、熟地黄12 g;食欲不振、大便溏泄，加茯苓15 g、淮山药15 g;身热，加黄芩12 g、蒲公英12 g;乳房胀硬，加橘络10 g、路路通12 g;乳房肿胀，加蒲公英12 g、全瓜蒌12 g。以上药物加水适量，煮开后以文火煎煮20 min，煎药汁至300 mL;剩余药渣再加水，煮开后以文火煎煮15 min，煎药汁至200 mL;将2 次药汁混合。每日1 剂，每日3 次，温服。3 d 为1 个疗程。

4 疗效判定标准

自拟。显效:乳汁量能够满足婴儿吃饱，不需加牛奶。有效:乳汁量基本能够满足婴儿食用，部分尚需添加牛奶，但每次不超过20 mL。无效:乳汁量不能满足婴儿食用，基本需要人工喂养，每次加奶＞20 mL。

5 结 果

显效40 例，有效18 例，无效2 例，有效率占96.67%。

6 讨 论

产后缺乳中医学又称“乳汁不足”或“乳汁不行”。影响产后乳汁量的原因主要有以下2 点:①产妇身体虚弱，导致乳汁化源不足;②受各种情志如忧郁、焦虑、恐惧等影响，导致肝郁气滞，乳汁运化受阻。巢元方的《诸病源候论》载有“产后乳无汁候”，认为其病因为“即产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”;《经效产宝》则认为“气血虚弱，经络不调”为产后缺乳的病因;《三因极一病证方论》分虚实论缺乳，认为“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之”;《儒门事亲》曰:“妇人有本生无乳者不治，或因啼哭、悲怒、郁结、气溢闭塞，以致乳脉不行。”傅青主曾言:“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。”笔者根据以上理论，以疏肝解郁、活络通乳为主要治则，自拟下乳涌泉散。方中当归、川芎、白芍、生地黄补血养血，活血行气;柴胡、青皮、通草疏肝理气，活血化瘀;甲珠、王不留行活血通经，下乳消痈;桔梗、白芷祛湿祛痰，生肌止痛;甘草补气，调和诸药。此外，服药的同时还应适当补充豆类、鸡、鱼等营养物质，注意培养、锻炼婴儿吸吮母乳的能力和习惯，采用正确的哺乳姿势，从而提高母乳喂养的成功率。

［1］司徒仪，杨家林. 妇科专病中医临床诊治［M］. 北京:人民卫生出版社，2000:343.

［2］张玉珍.新编中医妇科学［M］.北京:人民军医出版社，2001:597－601.