临床药学专业分析化学教学的改革与探索

何 丹，杨晓梅，范 琦，赵 华

（1.重庆医科大学药学院，重庆 400016； 2.重庆市食品药品检验所，重庆 400015）

临床药学（clinical pharmacy）是研究药物防病治病的合理性和有效性的药学学科，是以患者为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科[1]。我国少数院校设有临床药学专业。为促进临床药物治疗水平的提高和合理用药知识的传播，我校经批准于2006年招收了五年制临床药学专业学生，旨在培养面向临床的药学监护、用药指导、用药评价、药学咨询人才。分析化学是临床药学专业的基础课程，是研究物质的组成、含量、结构和形态等化学信息的分析方法与理论的一门科学，其理论知识和实验技能在药物分析、药物治疗检测、治疗药物监测（TDM）、药物代谢动力学、体内药物分析等各个领域都有广泛应用[2]。我校在以往的分析化学教学过程中，化学分析内容和高中的知识结合较多，学生容易学习和理解；但仪器分析内容对学生来讲是全新的内容，比较难懂，很抽象，学生大多反映从化学分析到仪器分析是个比较大的跨度，上课很难听得明白和透彻，使得后面的内容对学生来讲更难，更抽象。由于教学任务的安排，课堂上往往是以教师满堂讲为主，学生和老师的交流很少。学生往往死记硬背，学习效果很差，学生对学习的兴趣低，无法提高学习主动性和自学能力。为改变这种状况，我院在教学内容和方法、考核方式、教师素质等方面对分析化学教学进行了改革。

1 制订教学大纲和教案

教学大纲是教师教授课程的指南，也是学生学习的向导，有一个好的教学大纲非常必要[3]。由于临床药学专业培养计划的修订，分析化学课程理论课由54学时改为72学时，实验课由27学时改为54学时，因此必须结合临床药学专业培养目标制订了新的分析化学理论和实验教学的大纲和教案。考虑到临床药学专业的特点，结合分析化学课程对后续专业课程的基础作用和影响，对某些章节的教学内容和学时数作了调整，对实验内容和学时数也作了相应调整，以满足临床药学教学的需要。

2 调整教学内容

分析化学是化学学科中最活跃的领域之一。随着科学技术的发展，分析化学特别是仪器分析已渗透到科学研究及生产过程质量控制的各个领域，成为一门新的学科。对于临床药学专业，治疗药物监测、药物代谢动力学、体内药物分析等都离不开仪器分析的知识。例如，治疗药物监测也是随着分析技术的发展、先进仪器的使用而发展起来的。紫外分光光度法、薄层色谱用于体液分析，因灵敏度、专属性差等问题，能分析的品种很少，气相色谱也只适用于一些特定的药物品种。由于高效液相色谱和气－质联用的发展，特别是高效液相色谱在治疗药物监测中使用较广，它可测定除了地高辛、锂盐少数几个药品以外的大部分药品且干扰小，还可测定代谢物，价格相对便宜，在体内药物测定中发挥着重要的作用。因此，作为一门实践性强的课程，分析化学在内容讲授上应从以往以化学分析为主转变到以仪器分析为主。我校药学院以往对临床药学专业学生开设的《分析化学》课程，理论课72学时，其中化学分析40学时，仪器分析32学时；现调整为化学分析32学时，仪器分析40学时，增加了仪器分析的学时数。我们还根据分析化学发展动态，及时更新教学内容，将学科最新发展成果引入教学。在实验课程上，增加仪器分析实验内容，相应减少化学分析实验内容和学时数。对于临床药学专业，很多工作都离不开仪器分析的知识和操作，因此拟增加色谱操作实验，为后续专业课打下良好的基础。

3 创新教学方法

课堂讲授是我国高等院校教学的基本形式，是教师系统而重点地向学生讲授教学内容、启发学生思维能力的重要途径。传统的课堂教学主要采用教师和课本为中心的教学模式，利用语言文字来表达和传递信息。然而分析化学的仪器分析内容主要讲解仪器的原理、结构和使用，且很多色谱仪器价格比较昂贵。学生在没有见过和实际操作过的情况下学习，感觉比较抽象，枯燥，很难理解其原理。对于类似高效液相色谱、气相色谱、液质联用和毛细管电泳这样的仪器，由于学校数量少，而学生又较多，不可能让每个学生都实际操作仪器。因此采取给仪器实物照相和利用多媒体讲解相结合的办法，根据课本上仪器的内容模块分别给仪器的不同部件照相，结合理论知识实图讲解。比如，在讲解高效液相色谱仪时，仪器的结构包括真空泵、色谱柱、检测器、色谱图等主要部件，在课堂讲授先分别照取现有仪器岛津2010A色谱仪的各个部件，分别讲解，再照取整个仪器，把各个部件连接起来讲解，有了仪器的整体性，再讲解仪器的应用。让学生在电脑上模拟操作仪器，熟悉仪器结构、流程、操作，从而掌握仪器的基本原理。通过软件教学，既方便又环保，非常实用。理论课有图片和动画，生动、形象、不枯燥。学生通过观看仪器外观来学习其结构和功能，积极性提高的同时也增强了学生的实际应用能力，达到了事半功倍的效果。

4 增加药典和专业文献的内容

分析化学是一门应用性很强的学科，学以致用是关键。临床药学专业的学生在学习分析方法时，很想了解知识的应用领域和如何应用。第6版《分析化学》教材增加了一些药典知识，在很多方法应用上都提到了与药典相关的内容。药典是分析工作者的法典，了解药典的相关知识对学生以后的工作非常重要。因此，我们在每一种分析方法讲完后，都讲解一些新版药典的相关内容和与之相关的较新的中文文献。比如实验课做乙酰水杨酸含量测定试验，可结合药典讲解药典的测定方法是什么，包括实验条件的控制、指示剂的配制、中性乙醇的配制等，让学生进一步了解整个实验的内容，而不是在老师配制好所有的试剂溶液前提下让学生单纯地照书按部就班、按方抓药、简单操作。再比如理论课程，讲完紫外－可见分光光度法后，给学生介绍文献《紫外分光光度法测定氨咖黄敏胶囊中对乙酰氨基酚含量》和《紫外分光光度法测定维甲酸软膏中维甲酸的含量》等，学生通过常用感冒药氨咖黄敏胶囊中主要有效成分对乙酰氨基酚含量的测定来复习紫外分光光度法的相关内容，包括仪器、测定条件、测定方法等；讲完高效液相色谱法后，介绍文献《HPLC测定小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏的含量》和《RP－HPLC法测定麻黄配方颗粒中麻黄碱和伪麻黄碱的含量》等；讲完毛细管电泳后，介绍文献《HPCE法测定卡马西平片的含量》和《毛细管电泳法测定灵芝中核苷类成分的含量》等。通过例子的讲解，使学生既复习了理论知识，又了解到实际应用，同时也激发了学生的学习兴趣，增强了学生对知识的渴求欲望。

5 优化考核方式和内容

分析化学传统考试在内容上侧重于理论知识，疏于综合能力。学生只要拥有一份老师的讲课笔记就万事大吉了。“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记，考后全忘记”。如果考试内容都在笔记上，学生学习的主动性势必受到影响，不利于引导学生积极思考、勇于开拓、勤于实践，不利于学生创造能力的培养[4]。而在题型上主要是选择、填空、计算等常见的题型，大多数考题是理论知识的直接考核，没有太多的应用，而且也很难将各个章节内容连接起来，学生知识显得单薄。在考试形式上，只有闭卷考试，没有开卷考试；统一考试要求多，因材施考考试少；终结式考试多，综合评价少。针对以上考核方式的不足，我们采用开卷和闭卷相结合的方式。对过于繁杂的理论知识，采用半开卷的方法考试，把学生从机械记忆公式的困境中解放出来，在闭卷考试中增加适量的综合型试题，学生需要综合应用几个章节的知识才能作答。这样可避免学生死读书，要求学生灵活应用所学知识，从而培养出高素质人才。

6 提高教师素质

教师是教学活动的主体，教师的知识、能力和素质直接关系到教学质量。目前我校临床药学专业的分析化学教师主要毕业于综合性大学的化学专业或药学专业，缺乏系统的医学和药学知识，不能很好地将化学教学贯穿到临床药学的知识体系中去，影响了教学的深度和广度，影响了教学效果。而且，他们孤立地讲授化学知识，使其与专业脱节，导致学生丧失了学习的积极性。为此我院要求化学专业毕业的教师利用本校专业知识学习的便利条件，阅读医药相关书籍，听取医药专业课，掌握一些与医学和药学相关的知识，以实现学科和知识的相互渗透；而药学专业毕业的教师多学习医学知识，了解临床药学的最新发展；同时学校每学期还选送青年教师去国内知名的医药专业院校进修，学习兄弟院校在教学科研上的优势，弥补自身的不足。这在很大程度上提高了青年教师的业务能力和水平，促进了本学科在临床药学专业教学上的发展和优化。

[1]蒋心惠，杨俊卿，蒋君好.关于临床药学人才培养课程设置的探讨[J].药学教育，2007，23（3）：25.

[2]周 卿.药学专业本科《分析化学》教学探讨[J].遵义医学院学报，2008，28（5）：494－496.

[3]刘 丁，陈 伟.从实验医学的发展谈实验诊断学教学改革[J].重庆医学，2006，35（9）：856－857.

[4]游文玮，黄 兰，杨雪梅，等.仪器分析化学课程考试方式的改革[J].山西医科大学学报，2006，8（6）：599－601.

[5]崔桂花，张伟萍，白 羽.临床药学专业有机化学教学探讨[J].西北医学教育，2008，16（6）：1 153－1 155.