低血容量性休克的临床护理

陶菊萍

1 临床资料

我院自2011年6月1日至2011年8月28日共收低血容量性休克患者21例。其中外伤出血患者17例，胃、十二指肠溃疡出血患者2例，肠破裂出血患者1例，颅脑开放性损伤1例。经抢救治疗，颅脑开放性损伤患者一人死亡，其他患者均治愈出院，现将三个月的临床护理总结如下。

2 急诊抢救

2.1 建立静脉通道，是补充血容量的重要措施，有效的静脉通道对保证输血输液通畅至关重要，。对严重休克患者可建立多条静脉通道，选用针口径较大的针头双管输液并快速滴注，可防止血压继续下降为抢救患者赢得时间。

2.2 保持呼吸道通畅，清楚呼吸道分泌物及异物，随时吸痰以保持呼吸道通畅，同时给氧气吸入流量4～6 L以提供血氧饱和度。

2.3 脉搏，是休克观察的重要指标。脉搏频率快慢的变化往往在血压下降之前，脉率快且细弱时，常提示心输出量减少，见于休克早期。

2.4 血压和脉压差，血压在休克早期可正常或稍高，但随即血压就会出现不同程度的降低。特别是脉压差的变化对诊断和治疗有很大意义。应10～15 min测一次，直到血压升至正常后可减。

2.5 意识和表情，常可反应脑组织血液灌流情况，休克早期患者常表现为烦躁不安，当休克加重时，患者表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，表示脑组织严重缺氧，此时患者的全身组织器官已进入失代偿期。

2.6 皮肤色泽、湿度和温度，均能反映体表血液灌流情况。如皮肤苍白发凉，紫绀，四肢湿冷则表示周围血管收缩，微循环障碍，血容量不足，如四肢由凉变温肤色转红则说明病情好转。

2.7 尿量，是判断血容量、组织管流量是否充分的指标。

3 护理

在休克患者的综合治疗中，护理是一个重要环节。整个病程的大多时间都是护士和患者共同度过，作为一个认真负责的护士常是休克患者的表现者，为早期诊断和治疗创造有利时机。

3.1 急救护理，首先护士应具备综合的专业理论知识。技术操作要准确、迅速，并且有较强的应急能力。

3.2 一般护理，护士要保证患者有一个较安静的环境，注意保暖，采取平卧下肢太高20～30°，对烦躁者应采取保护措施以防坠床，等意外受伤。

3.3 设专人护理，在抢救过程中，应设专人负责患者监护和治疗，并详细记录病情，积极主动配合抢救。

3.4 做好护理记录，严密观察生命体征，准确记录液体出入液量。

3.5 护理中的要点，保证静脉通道畅通，观察病情变化，护理人员要掌握休克药物的性能，用药原则和配伍禁忌。

3.6 做好术前准备，如根据病情需手术时，在执行抢救措施的同时积极做好术前准备，如抽血生化检查或配血，备皮，术前用药以及导尿等。随时注意病情变化，在采取一系列抗休克综合措施下，将患者送至手术室并与手术室护士做好交接工作。