现代信息技术在医院药品管理中的应用

2011-02-10

中国药业 2011年12期

(浙江省舟山市普陀区人民医院，浙江舟山 316100)

自1946年世界上第一台电子计算机问世以来，人类就开始了从工业化社会向信息化社会的过渡。随着现代科学技术的不断创新和生产力的飞速发展，特别是20世纪70年代以来，随着微电子技术、计算机技术和通信技术的发展，极大地提高了人类对信息的处理、存储和传递的能力，信息技术的应用越来越多样化[1]。医院药品管理主要包括药品的采购、仓储、使用3大流程环节，涉及到用药计划管理、药品质量管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、财务经济管理等诸多方面，而信息技术快捷、精确、灵活、双向互动等特性，可极大地优化药品管理流程，提升管理效率。

1 计算机在医院药品管理中的应用

1.1 药库管理

药库是医院药品的主要储备场所和供应基地，是药品流向医院的第一道关口，也是医院内药品流通量最大的部门，对于保证医院用药的安全、有效和充足起着举足轻重的作用。由于药品种类繁多、流通环节繁杂，做好药库的规范化管理，对于配合临床用药具有重大意义[2]。传统的药库药品以经验管理为主，管理的随意性大，工作效率低。利用计算机开发的药品管理系统[3]，对每种药品都给出了一个代码，并将其名称、规格、生产厂家、批准文号、生产批号、有效期、价格等信息输入计算机进行系统管理，工作效率大大提高，也为药品采购计划编制、入库处理、出库处理、退药处理、调价处理、报损处理、盘点结存处理提供了快捷、简便、有效的管理系统[4]。计算机药品管理软件还可以提供药库的日结、月结、年结功能;能校对账目及库存的平衡关系;追踪各个药品的明细流水账，随时查验任一品种的库存变化，入、出、存明细信息;提供药品的核算功能，统计分析各药房的消耗、库存;自动报警和统计过期药品的品种数和金额[5]。如河北省秦皇岛市第一医院与众邦慧智公司合作，通过设置药品库存下限自动扫描[6]，解决了因人工统计、计算、输入的工作量过大，而很难及时准确地完成库存下限设定的问题。

1.2 药房管理

药房是医院药品的销售场所，全院的药品都要通过这一窗口到达患者的手中。应用计算机网络化的药品管理信息系统，极大地节省了划价时间、提高了工作效率，尤其在药品库存管理中基本上杜绝了药品的流失现象，挽回了许多不必要的经济损失;药品查询也比较方便，有效期报警可将临近有效期的药品及时反映，以防止药品的过期，从而节约了成本。药品实耗实销的统计工作也可由计算机系统来完成，既快速又准确。

1.3 制剂室管理

制剂室是医院药剂科的重要组成部分，医院制剂作为药品供应的补充形式，在今后很长一段时间内仍将发挥应有的作用。应用计算机能查询和打印制剂处方、制法、质量标准、含量测定，计算公式，样品性状、鉴别、检查、作用、用法、资料来源，制剂注册表，制剂操作卡。如中国人民解放军第210医院研制开发的《医院制剂室微机管理系统》，对中西药制剂、原材料、灭菌制剂、处方生产情况进行全面管理，能完成各制剂室的各种登记和统计工作，打印成本核算所需的各种报表，还可对药品编码和制剂品种、处方组成、数量、原料库存等进行多项查询，工作效率比人工提高数十倍[7]。

1.4 药品检验管理

计算机在医院药品的检验中应用也显现了其便捷、高效、准确的优势，主要用于分析仪器的控制、常规化学滴定操作的自动控制、药检数据的储存和处理等方面。如使用Microsoft office系列中的Excel表格功能和计算功能，对医院药品检验数据进行处理，以表格形式打印出检验报告，方法简便快捷[8];又如李祥福等[9]研制的“医院药检管理分支系统”，针对药品检验的需要将软件分为标准部分和记录部分，标准部分包括检测操作、仪器操作、试剂制备等技术标准的规程及药品检验工作制度与记录核审制度等管理标准;记录部又分为检测与关联记录两类，检测记录包括溶剂检测、中间品检测、化学检测、澄明度抽检、不溶性微粒检查、热原检测、卫生标准检测和留样观察等记录，关联记录包括试药存放、称量、试剂配制、滴定液标定、主要仪器使用及毒性药品使用等记录。它可使药品检验管理更加科学化、标准化和规范化。

1.5 临床药学管理

临床药学的中心任务是为临床提供合理安全的用药信息。应用计算机可更方便快捷地为相关人士提供药物相互作用的资料信息，开展临床用药咨询和药品不良反应监测，实施血药浓度监测，根据血药浓度－时间曲线求出动力学参数，使给药方案个体化，保证用药安全，避免因不合理用药产生的不良后果。近年来，国内出现了不少有关药物相互作用的软件，如国内30年文献源中西药不良反应软件包收集了杂志上发表的不良反应报道[10]，药物不良反应医院集中监测微机处理系统收集了华东医院内科老年住院患者药品不良反应的发生情况[11]，成都军区昆明总医院的微机报警集中监测药品不良反应[12]等，这些对临床治疗、合理用药和不良反应监控都有着积极的意义。

2 医院信息系统在医院药品管理中的应用

医院信息系统(hospital information system，HIS)是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。它包括多种系统功能模块，其中药品管理系统主要包括药库管理子系统、门诊中西药房管理子系统和住院药房管理子系统。为使医院现代化管理做到一体化，药品管理系统不仅要做好药剂科各部门如药库、门诊药房、住院药房之间的接口，而且还应为其他科室(如医生工作站、护理站、财务科)等提供接口，以便数据共享。

利用HIS系统接入或嵌入各种药品管理的功能越来越丰富，如浙江省台州医院把网络化临床药物咨询系统嵌入HIS系统[13]，使临床药物监控和合理用药网络化，还可在医生站源头把握处方质量，促进安全、有效、合理用药，降低了药害事故的发生率。福建福安闽东医院将合理用药监测系统与HIS系统挂接，监测医嘱及处方中的不良反应，对医生处方中的不合理用药起到提醒作用，处方的合格率从70% ～80%上升到93%以上[14]。随着我国物流业的快速发展和HIS系统的不断完善，医院药品实行零库存管理的条件已日趋成熟。利用HIS系统对药品实行零库存管理，可使库存压缩到最低限度，从而减少药品资金的占用，降低医院的运营成本，提高医院的运营能力[15]。采用 COM(component object mode1)嵌入模式为HIS系统增加用药审查功能[16]，实质上就是要实现两个系统的无缝对接，或实现审查系统在HIS的嵌入，增加用药的透明度，随时监督用药情况。采用HIS与分包机系统之间通过中间表交换数据，可与医院网络连接[17]，可提高摆药速度、减少损耗和发药差错，既加强了药品管理，又彻底解决了药品污染和患者交叉感染的问题。

3 互联网技术在医院药品管理中的应用

利用光纤或电信等网络使医院的HIS系统与医保信息系统连接，医疗保险中心及农村合作医疗办公室有标准药品字典库，医院的所有药品都一一与中心进行匹配[18]，将药品在医院的唯一编码传给中心，由中心维护进医保系统，并确定是否参保及报销比例。这样可大大简化参保人员的结算手续，提高了工作人员的办事效率，同时在很大程度上提高了医院的经济效益和社会效益。

门诊药房的药学咨询窗口还可通过各类引擎远程登录，广泛获取药学信息与数据[19]，利用数据库管理和收集新药信息资料，可使药学服务向更高层次提高和发展，切实使患者感受到优质的、全程化的药学服务。

2005年《麻醉药品和精神药品管理条例》颁布实施后，国家食品药品监督管理局按照条例要求，积极推进信息化建设，利用现代技术和信息化手段加强对特殊药品的监管，促进了特殊药品生产流通秩序的根本好转，已经实现了对麻醉药品和第一类精神药品生产、进货、销售、库存数量以及流向的实时动态监控。特药监控信息网络的建立，进一步加强了医院特殊药品的管理，药品监督管理部门通过网络能实现对所有特殊药品生产、经营、使用和进出口情况实时监控，实现了与医疗机构联网，监控到特殊药品的“每一针、每一片”的流向[20]。

4 电子商务在医院药品管理中的应用

随着Internet在全球的广泛应用，电子商务成为企业和组织进行各种商务活动的一种崭新技术手段。医药电子商务是指以医疗机构、医药公司、银行、药品生产商、医药信息服务提供商等为网络成员，通过Internet网络应用技术，为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药贸易电子商务平台[21]。

现在运行的HIS为医院内部网络，缺少与外界相连接的端口，药品采购数据的输出、入库信息的输入完全由药师手工操作来完成[22]，药师凭经验手工制订的药品请领计划，数据来源没有标准可依，请领的品种、数量不够准确，易造成药品缺货或呆滞、失效，而且操作过程烦琐，药品名称、规格、数量在手工录入中误操作的几率较大。在电子商务平台上采购，采购员就不须记住这些信息，只需从本医疗机构的药品采购目录中选择相应药品便可以很方便地向药品经营企业下订单[23]。网上采购方式不受地域、时间限制，改变了过去医院和厂商面对面的采购模式。数据统计部分将医院采购全过程的数据记录在服务器内，可以动态查询每个医院、每一个品种的采购量，实现了各部门对医院药品购销行为的有效监管。电子商务系统对医院药品流动信息、呆滞药品信息实现在线监控，根据药品的实际需求制订药品采购计划，同时通过计算机网络的快速传输功能一并完成药品的采购和出库操作，操作及时准确，杜绝了采购效率低、周期长的缺陷，解决了药品应用与储备间的矛盾，解决了药品管理方面的压力，降低了工作成本，逐步实现“零库存”管理目标。电子商务在药品集中招标采购中的应用，一方面可以简化流程、缩短评标时间，另一方面可使评标过程更加透明化[24]。

5 小结

计算机在医院药品管理中的广泛应用，是高科技发展的必然，有利于提高经济效益。实行医院药品微机化的管理，是医院的医疗、科研、教学管理现代化的重要标志，使医院的药品供应与管理摆脱随意性、盲目性，逐步走上科学化、标准化、规范化管理的轨道，有利于制订最佳的安全、合理用药方案，提供药物配伍变化、不良反应、药品相互作用等信息，为临床安全合理用药提供了良好帮助。

HIS系统能够实现信息资源共享，高速准确的信息查询及统计，简化了取药过程，减少了药品库存，降低了浪费，提高了工作效率。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使医护人员腾出更多的精力和时间来服务于患者;改善经营管理，堵塞漏洞，保证患者和医院的经济利益，为医院创造经济效益。

电子商务是一种先进信息技术的商务方式，交易各方将自己的各类供求意愿按照一定的格式输入电子商务网络，电子商务网络便会根据客户的要求寻找相关的信息，并提供给用户多种交易选择。一旦用户确定了交易对象，电子商务网络就会协助完成合同的签订、分类、传递和款项收付结转等全套业务，为交易双方提高一种“双赢”的最佳选择[25]。医药电子商务已在世界范围内广泛开展，在不远的将来，它必然代替传统的医药经营模式。电子商务将传统的商务流程电子化、数字化，一方面以电子流代替了实物流，可以大量减少人力、物力，降低成本;另一方面突破了时间和空间的限制，使得交易活动可以在任何时间、地点进行，从而大大提高了效率。

[1]姚云鸿，赵颖.现代信息技术[M].济南:山东教育出版社，1995:2.

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[7]张怡然，周改仙，兰学山.微机在我院制剂室管理中的应用[J].药学实践，1994，7(1):30.

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