中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例

王卓

中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例

王卓

目的观察利用中西医结合疗法治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法涉及病例90例，其中中西医结合组60例，对照组30例，根据疗效判定标准判定治疗效果。结果60例患者治疗后疗效明显，发病间歇期均较前延长，治愈率达80%，明显高于对照组36%的治愈率。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡是条有效途径，值得推广。

中西医结合疗法;复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡(ROU)专指一类原因不明，反复发作但又有自限性的、孤立的、圆形或椭圆形溃疡，同义名有复发性阿弗它溃疡、复发性口疮等。自1998年起我们开展了中西医结合疗法治疗本病，观察病例90例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者均为门诊患者，按2:1比例随机分为两组，中西医结合治疗组60例，单用中药外敷对照组30例。治疗组中男33例，女27例，其中复发性轻型口腔溃疡30例，复发性口炎型溃疡22例，复发性坏死黏膜腺周围炎8例。对照组中男15例，女15例，其中复发性轻型口腔溃疡15例，复发性口炎型溃疡13例，复发性坏死性黏膜腺周围炎2例。两组病程均为2个月至3年，平均为18个月。年龄15至69岁，平均为47.2岁。

1.2 诊断标准与分型

1.2.1 诊断标准 90例患者均符合北京医科大学口腔医学院《实用口腔科学》关于ROU的诊断标准。

1.2.2 西医分型 临床上根据溃疡表现的大小、深浅及数目的不同又分为复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎型溃疡及复发性坏死性黏膜腺周围炎。①复发性轻型口腔溃疡:溃疡发作有周期性复发史，且病程有自限性，表现为散在分布，孤立的圆形或椭圆形小浅溃疡，数目不多，一般为1个或数个，灼痛明显，愈后不留瘢痕;②复发性口炎型溃疡:有反复发作病史，有自限性，溃疡数目多，可达十几个至几十个，散在分布，不成簇，疼痛明显，易继发感染，愈后不留瘢痕;③复发性坏死性黏膜腺周围炎:是ROU中最严重的一型。溃疡有反复发作史，表现为深而大的溃疡，但组织病理变化为非特异性炎症性溃疡，深达黏膜腺体，无身体其他部位的病损，愈合后可留瘢痕。

1.3 疗效判定标准(自拟) 通过中西医结合治疗后两年以上无复发者为治愈;发病期间歇在两年以上者为显效;发病间歇在两年以内，一年以上者为有效;一年内复发者为无效。

1.4 治疗方法

1.4.1 中西医结合组 ①西药:转移因子穴位封闭疗法。利多卡因试敏阴性后用2%利多卡因5 ml稀释转移因子4 mg，取两侧三阴交穴每侧给药2.5 ml，注射。病情重时一周给药两次，直至溃疡愈合，待溃疡愈合后改为一周一次，剂量不变，维持一个月。一个月后改为两周一次，剂量不变，再巩固一个月。此后改为一个月一次，将转移因子剂量改为2.5 mg，巩固一年;②中药:元明粉 50 g，青黛 10 g，麝香 2.5 g，生蒲黄35 g，明乳香30 g，紫花地丁20 g，冰片30 g等。以上药物共研极细面密封，用法:用棉签取适量药粉，敷于患处，3～4次/d。

1.4.2 对照组 患病后仅用上述中药外敷。

2 结果

中西医结合组:60例患者中，治疗后痊愈48例，显效10例，有效2例，无效为0例，治愈率80%，有效率100%;对照组痊愈11例，显效7例，有效3例，无效9例，痊愈率36%，有效率70%。中西医结合组治愈率明显高于对照组。

3 讨论

中医学对本病的描述始见于《黄帝内经》如《素问.气厥论》中将复发性坏死性黏膜腺周围炎称之为口糜病。书中有膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜的记载。多因胃火或阴虚以及水湿困脾、蕴热脾经、湿热薰蒸于上，久而致口腔糜烂作痛。虽然ROU的致病机制复杂，目前尚不完全明确，无特效的治疗方法，但从治疗组与对照组中可以看出中西医结合治疗ROU，无论是复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎型溃疡及最重的复发性坏死性黏膜腺周围炎的治疗效果是令人满意的。治疗ROU应用转移因子在三阴交穴封闭的目的在于三阴交穴属于足太阴脾经，此穴属脾络胃，穴位封闭的好处在于既增强了机体的免疫功能又疏通了经络，与中药配合起到了扶正祛邪的目的。

154101黑龙江省鹤岗市人民医院