健康教育在老年肺结核患者治疗中的影响

赵磊

肺结核发病率在近几年有明显上升趋势，在我国逐步迈入老龄化社会的今天，老年肺结核已严重影响老年人的生活质量及生命健康。由于老年患者抵抗力相对较弱，对抗结核药物的耐受性差，以及对疾病缺乏正确认识，如果在治疗中能采取有效的健康教育，对保证能有效抗结核治疗及患者的康复都极为重要。

1 临床资料

2006年6月至2007年10月，共收治老年肺结核患者30例，其中，男20例，女10例;年龄60～70岁，平均住院6～10周，病史3个月～1年，资料经详细询问病史后记录并核实。全部患者无严重并发症，排除重度咯血患者。

2 结果

全部患者均在8～12周病情稳定出院，无一例死亡。

3 基础知识教育

3.1 帮助患者及家属认识肺结核病，医护人员要向患者和家属介绍有关这方面的知识，告知肺结核是一种传染性疾病，主要表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状［1］。通过对疾病的认识，使家属和患者体会到自我保健的重要性。

3.2 帮助家属和患者正确对待疾病。教育家属和患者不能拭目以待，也不能急于求成，乱投医、乱用药，搞封建迷信等活动，一定要在专科医生的指导下，接受正规的治疗和复查，树立康复的信心。

3.3 鼓励家属和患者积极治疗和护理。肺结核不是单靠药物治疗就能康复的，它是集饮食、休息、药物于一体的综合治疗，其中饮食和休息是治疗中的关键。因此，医护人员可根据患者的病情制订合理的治疗护理计划，让家属和患者一起来完成，从而达到健康教育的目的。

4 心理指导

4.1 首先建立良好的护患关系。入院时，要给患者一个安全的信任感，耐心细致地讲解有关隔离措施，合理加强营养，让患者记清口服药物的时间及剂量，避免多服或漏服，另外还要解释药物的常见不良反应，避免发生不良反应时患者出现恐惧、紧张的心理。让患者在最佳状态下接受治疗，使患者具有战胜疾病的信心。

4.2 给予心理护理。老年肺结核患者的心理反应表现最多是焦虑、恐惧，其次是悲观、抑郁心理，孤僻、自卑心理，麻痹、侥幸心理［2］。针对不同的心理反应，实施不同的心理护理。对焦虑、恐惧心理为主者，应态度和蔼、言语温和，告知结核病是可防、可控、可治，并不是所有的肺结核病都会传染给家人的。对悲观、抑郁心理为主者，要主动热情关心他们，耐心倾听;告知新的结核药在不断研制，并对其伴有的慢性疾病给予及时合理的治疗，对于不良反应耐心解释及时处理。对存有麻痹、侥幸心理者应主动向患者宣传抗痨、防痨知识，使患者了解疾病的发生发展过程，介绍治疗原则和方法，详细说明未坚持治疗会造成耐药和病灶增多，延长疗程的不良后果。对有孤傲、自卑心理者要主动接近患者，询问患者有何要求，在同患者交谈时，鼓励他们倾诉，排解心理问题。对病情较重或年老体弱的患者应投入更多的时间和精力，合理安排亲人及朋友探视，使患者真正体验到医护人员对他们的重视，从而消除患者的孤僻和抑郁心理［3］。

5 饮食指导

肺结核是一种慢性消耗性疾病，向患者及家属讲解饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，每天还应摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素，鼓励患者多饮水，保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄［4］。

6 休息的重要性

首先，应给患者创造一个安静、整洁、舒适的休养环境。肺结核活动期，应卧床休息。恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的抗病力。

7 用药指导

由于肺结核是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持合理、全程用药，才可完全康复。督促患者按医嘱服药。鼓励患者建立按时服药的习惯，如出现肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等，应及时与医生沟通，不要自行停药。反复向患者强调坚持规则，合理用药的重要性，使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗，早日康复。

8 出院指导

患者出院时做好患者思想工作，化解并打消各种思想顾虑。应将患者的治疗情况、用药时间、饮食及休息情况、复查时间以及复查项目向患者及家人交待清楚，并告知有不适时要随时联系医生或来院就医。

9 效果和体会

通过对30例老年肺结核患者的健康教育，取得了较好的治疗效果，明显提高了家属及患者对肺结核的护理知识水平，使患者能够积极地配合治疗和护理，达到了促进康复、预防复发，也增加了患者的自我保健意识及能力。与此同时，也为护士提供了健康教育学习的机会，也提高了护士的自身素质和教育工作的信心，还可以提高医疗护理服务质量和患者满意度，增强了护士与家属和患者沟通交流的机会。

［1］ 尤黎明.内科护理字.3版.北京:人民卫生出版社，2005:69.

［2］ 梁冬梅，梁春湄.肺结核患者的心理特征和护理.护理实践与研究，2010，10，7(2):99-100.

［3］ 王颖.传染科病人心理护理.实用护理学杂志，2007，17(137):49-50.

［4］ 尤黎明.内科护理学.3版.北京:人民卫生出版社，2005:74.