康复新治疗食道癌放射性食管炎的护理

吉安梅

食道癌为原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。我国约90%以上为鳞状上皮细胞癌，对放射线较敏感。放射治疗是食道癌的主要治疗手段之一，而放射性食管炎是其最常见的并发症。我科于2010年4月至2011年5月对收治51例食道癌放射性食道炎患者选择康复新液口服治疗，给予针对性护理措施，取得了满意的效果，护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010年4月至2011年5月收治食道癌放射性食管炎患者51例，男29例，女22例，年龄38～79岁，平均60.2岁，卡氏评分均＞70分。均有病理学证据，其中鳞癌39例，小细胞癌4例，腺癌8例。

1.2 临床表现:有进食时伴胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽不适、食欲减退等症状;内镜检查有食道黏膜糜烂、充血、水肿等表现。

1.3 方法 采用四川好医师攀西药业有限责任公司生产的康复新液10 ml，每日进三餐结束后患者先喝少量温开水，再给予康复新液10 ml含口内，去枕平卧缓慢咽下。治疗期为2周～4周，并在停药4周后复查胃镜。

2 护理

2.1 心理护理 患者因患癌症而产生沉重的心理负担，加上对放疗的未知和担心医疗费用较高等，使患者出现恐惧、焦虑、急躁等情绪，确诊后通常还没有来得及自我调整心态，便已开始放疗，对疾病转归和预后十分担心。因此放疗前应根据不同的心理需求，采取最佳的护理措施，以减少患者的心理障碍，减轻痛苦。所以，护理人员必须告知患者放射性食管炎是放射治疗最常见的副反应，对患者的病情给予科学的解释、正确的指导，并可邀请恢复期的病员与患者进行交流，现身说法，鼓励患者，消除患者不必要的顾虑，树立其战胜疾病的信心。随着放疗副反应的出现，患者会出现情绪低落、悲观、恐惧、甚至丧失治疗信心。护士应根据患者的年龄、文化程度、病情等特点，多给予同情，关心和照顾，提供安静舒适的环境，允许家属陪伴，深切理解患者，关心体贴患者，与患者建立良好的护患关系。护理查房时向患者及家属耐心讲解治疗的目的、方法及治疗效果，使患者及家属减轻疑虑，避免情绪波动，使他们敢面对现实，认识到急躁、忧郁不利于康复，以良好的心态接受治疗，使其具备充分的心理准备，增强对不良反应的忍耐力。对经济情况不好的患者，引导其选择适合自己的治疗方案，避免中途停止治疗。

2.2 饮食护理 指导患者进流质、半流质饮食，细嚼慢咽，以免进食速度过快或食物颗粒过大致食物嵌顿在食管;定时、定量进食，每日5次或6次，不宜过饱，不宜食过热及刺激性强的食物，以免烫伤、损伤食管黏膜，引起上消化道出血。

2.3 口腔护理 保持口腔清洁，洁齿后给予生理盐水溶液漱口，4次/d，尤其是进食后，临睡前的口腔护理必须由护士督促完成，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管黏膜，可引起和加重食管黏膜炎症。

2.4 白细胞下降的护理 嘱患者多食大枣、桂圆、瘦肉等升白细胞食品并遵医嘱肌肉注射升白细胞药物，如瑞白、非格司亭等。

2.5 病情观察 如患者出现突发的胸背痛、呛咳、发热等症状应警惕出现食管穿孔的可能。若出现食管穿孔，即给予停止放疗、禁食、补液。若患者突然出现胸痛、伴咳血，甚至咯血、心率加快等症状，则可能是因为食道癌侵犯胸主动脉致穿孔大出血之危象，应及时报告医生立即处理。

3 结果

全部患者均康复出院。

4 讨论

食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，就诊患者中70%～80%已属于中晚期［1］，大部分患者已失去了手术治疗机会，放射治疗是目前主要的治疗手段之一。放射性食管炎为放射治疗后引起的无菌性炎症，表现为黏膜充血、水肿糜烂或炎性渗出性改变甚至溃疡，在其基础上可合并感染而加重临床症状［2］。目前临床上对放射性食管炎主要采用激素和抗生素治疗，疗效不佳。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物［3］，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用。康复新液临床使用简便易行，疗效较好。

如何使食管黏膜在较短时间内耐受较高剂量的放疗以及怎样保证每一位食道癌患者顺利完成放疗计划，而不中断治疗，关键在于减轻放射性食管炎。影响放疗疗效的因素除放疗医师精确设计靶区，合理分割剂量外，患者的配合以及耐心细致的护理工作尤为重要，是治疗成败的关键。良好的护理能够保证患者轻松地接受治疗，减轻了放射性食管炎的临床症状，减少并发症的发生，明显提高患者的生活质量，延长生存期。因此，我们认为:周到细致的护理工作是食道癌患者放射治疗的重要部分，是顺利完成治疗计划的关键因素之一。

［1］ 孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社，2001:521-530.

［2］ 谷铣之.现代肿瘤学.北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1993:347.

［3］ 陈新，王洪，张艳萍.康复新液的最新临床应用.中国医药指南(学术版)，2008(17):89-96.