醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床研究

朱新喜 翁建芳 刘晶晶 江振华

重症脑卒中是临床神经内科常见病和多发病，因损害中枢神经系统，造成脑细胞损害、脑水肿、颅内压增高而出现意识障碍，从而直接危及患者的生命和预后，重症脑卒中的致死率较高，给患者家庭和社会带来极大负担。目前，治疗方法很多，但往往治疗效果不佳［1］。我院自2009年1月以来，采用醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中40例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月到2011年7月收治的重症脑卒中患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组，男24例，女16例，年龄49～76岁，平均(65.9±5.2)岁;治疗组，男 23例，女 17例，年龄47～77岁，平均(65.6±5.0)岁。两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均进行常规的脱水、降颅压以及抗感染等治疗。对照组在常规治疗基础上给予醒脑静注射液治疗，醒脑静注射液20 ml加人5%葡萄糖液或生理盐水250 ml或100 ml中静脉滴注，2次/d;治疗组在对照组基础上给予电子冰帽颅脑降温仪治疗，在应用前先测定颈静脉内血液温度，然后将患者头部置于降温仪的冰帽内，选定温度为-7～3℃，采用机控方式进行降温，在降温仪达到设定冰帽内温度，每半小时测量同侧颈静脉血液温度并记录，颅脑温度定在34℃。

1.3 疗效标准 参照国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定:基本治愈:神经功能缺损程度评分减少91% ～100%;显效:评分减少46% ～90%;进步:评分减少18% ～45%;无变化:评分减少或增加＜18%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 临床疗效 对照组基本痊愈8例，显效14例，进步12例，6例无变化;治疗组16例基本痊愈，显效13例，进步9例，2例无变化。治疗组的痊愈率为40.0%，总有效率为95.0%明显高于对照组的20.0%和85.0%，两组痊愈率和总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 神经功能缺损评分 两组治疗后的神经功能缺损评分(对照组:20.47±4.43;治疗组:15.71±2.20)明显低于治疗前(对照组:24.66±6.79;治疗组:24.70±6.82)(P＜0.05);且治疗组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

醒脑静注射的主要组成为由麝香、山栀、冰片、郁金。麝香气味芳香，善于走窜，能够开窍醒神，活血散结，止痛消肿，可增进大脑功能，提高中枢神经系统的兴奋性，促进大脑神经细胞恢复;冰片辛香走窜，具有开窍醒神，清热止痛之功效，与麝香具有协同作用，提高中枢神经兴奋性;郁金具有开窍通络之功，能够降低血脂，改善血液粘度和利胆，与麝香和冰片具有协同作用;诸药合用，共奏醒脑开窍，清热解毒，凉血活血，镇静止痉，行气止痛之功，对各种原因引起的脑卒中都具有良好的治疗作用［2］。自20世纪90年代以来，动物和临床试验都证实，亚体温对缺血性和外伤性颅脑损伤均具有良好的治疗作用，电子冰帽颅脑降温仪对脑卒中患者具有良好的治疗作用，有报道显示，其能够明显降低重症脑卒中患者的神经功能缺损程度评分，改善患者神经功能，促进患者肢体运动功能的恢复。本文的研究结果显示，醒脑静注射液配合颅脑降温仪能够明显提高重症脑卒中患者的临床疗效，治疗总有效率达到95.0%，且明显降低患者的神经功能缺损评分，值得在临床中推广应用。

［1］李小旺.马来酸桂哌齐特联合甘露醇治疗脑卒中效果分析.中国当代医药，2011，18(7):51-52.

［2］秦润笋.醒脑静对急性脑卒中意识障碍患者脑血流灌注的影响.光明中医，2010，25(9):1609-1610.